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Est-il utile de faire la dilatation de l'anus? Si la fistule est petite, à trajet unique, si elle s'ouvre dans le rectum tout près de lanus, en un mot, si l’on a à opérer une fistulette sous-cutanée, cette dilatation n'est pas utile ; elle ne l’est pas davantage quand lafistule s'ouvre dans le rectum à une hauteur telle que la section des sphincters s'impose, puisqu’alors l'obstacle à vaincre sera supprimé ; mais, dans beaucoup d’autres cas, cette dilatation préalable de l’anus sera, non seulement utile, mais indispensable. On pourra la réaliser soit avec les doigts, comme l’a conseillé M. Bazy, soit avec l'écarteur de Sims ou le spéculum de Trélat, et mieux avec le spéculum ani dé M. Nicaise. Ce chirurgien recommande en effet de se

servir du spéculum qu'il a fait construire spécialement dans ce but et qu'ila présenté à la Société de chirurgie en 1881. M. Tédenat emploie quelquefois le spéculum de Lallemand pour faire la dilatation, et une valve plate pendant l'opération.