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culeux très avancés, ayant un abcès plutôt qu'un trajet organisé, ou à des fistuleux dont les décollements suppurent et sont étendus, dont les trajets multiples s'ouvrent par plusieurs orifices autour de l'anus? Je suis d’avis qu’on doit rejeter la suture, et avoir recours au thermo-cautère. » Ces conclusions judicieuses, nous les adopterons à notre tour, et-nous nous garderons de dire, avec les auteurs américains, « qu’il n'est pas nécessaire de parler de variétés de fistules, parce que toutes sont justiciables du même mode de traitement. » D' Mitchell (de New-York), cité par M. Surel dans sa thèse, p. 60.

Maintenant, ilest bien certain qu'on se trouvera souvent en présence de cas mixtes impossibles à classer dans telle ou telle variété franche. Ce sera, par exemple, une fistule à l’anus complète, s’élevant dans le rectum à une hauteur assez considérable, sans décollements ni abcès; telle autre fistule à trajet simple sera accompagnée d’un abcès unique, bien délimité, d'origine nettement tuberculeuse. C’est ici le cas de répéter ce que nous avons dit plus haut, qu’il n’y a, en clinique, rien d’absolu, et le traitement pourra varier en raison des capacités individuelles de tel ou tel opérateur et de la situation dans laquelle il se trouvera. S'il peut réaliser au cours de son intervention une bonne antisepsie, s’il est bien secondé par un entourage intelligent, si son malade ne présente aucune tare sérieuse, il pourra être autorisé à entreprendre une opération radicale, et il comptera sans témérité sur un bon résultat. On ne peut évidemment poser ici de règle précise.