OBSERVATIONS

Observation Première (INÉDITE)

(Communiquée par M. Lapeyre, professeur agrégé)

Fistule à l’anus. — Excision. — Guérison

J. B..., âgé de quarante-cinq ans (1), entré dans le service de clinique chirurgicale le 26 mars 1893. Cet homme a un extérieur robuste, il a toujours joui d’une parfaite santé; rien à noter dans les antécédents héréditaires. Depuis de longues années il est hémorroïdaire; à plusieurs reprises, il a eu des abcès de la marge de Panus qui se sont rapidement guéris. Il v a deux mois, nouvel abcès dont le point de départ est un bourrelet hémorroïdal enflammé. Celui-ci, beaucoup plus volumineux que les précédents, ne se guérit pas après évacuation du pus. persiste sur un trajet fistuleux qui donne issue à du pus et à des matières liquides.

Au moment où nous le voyons, on constate sur le bord gauche de la marge de l’anus une zone grande comme une pièce de cent sous, où la peau est épaissie et violacée. Au centre de cette tuméfaction se trouve, en un point légèrement surélevé, l’orifice du trajet fistuleux où nous introduisons un stylet. Un doigt introduit dans l'anus constate que l'instru-

(1). Ce malade a été opéré pendant que M. Lapeyre remplaçait M. Dubrueil, au moment des vacances de Pâques. }

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4 une fois opération le us tueur, ln sa totalité, reste embroché autour de la sonde cannelée. On place Ca

alors six points de suture métallique. Chacun des fils pénètre

a ou à Hits des bords de ue Ke

seur dés tissus : n'est pas do de Fe fond a plaie. DE affrontement des surfaces cruentées se trouve ainsi assuré

d’une manière parfaite; les fils ne sont pas coupés ;. on en. forme un faisceau qu’on entoure d’une compresse de gaze. On introduit dans le rectum an tampon de coton saupoudré | d’iodoforme. Ce pansement renouvelé tous les - -jours, on constipe le malade et on le soumet au régime lacté exclusif. :

Le 6 avril (huit jours Apr l'opération), les. fils sont ne vés. re :

La réunion est complète. — A l’époque de sa sortie, le malade avait eu plusieurs selles, demi-liquides à la vérité, qui n'avaient pas compromis la guérison.

Observation II