OBSERVATION I

X .. âgédetrente-cinqans.La grosseur qu’il portesousle maxillaire date de deux mois. Cependant, auparavant, il sentait déjà une petite tumeur à ce niveau, ce qui permet de supooser que le début est peut-être déjà assez éloigné. Si on examine la région sous-maxil laire latérale, on voit que les téguments sont distendus par une tumeur du volume d’un œuf de pigeon : la peau ne présente, du reste, aucun phénomène inflammatoire et glisse très facilement sur la tumeur; celle-ci est fluctuante, et on perçoit la fluctuation très nettement, surtout lors ju'on la recherche avec un doigt introduit dans la bouche; la fluctuation se transmet ]à, très facilement sous la pointe de la langue : dans la bouche, du reste, on ne note aucune saillie anormale, ni de grenouillette sublinguale proprement dite. La ponction de la tumeur de la région sus-hyoïdienne latérale donna issue au liquide citrin de consistance sirupeuse que contiennent d'ordinaire les grenouillettes.

L'opération fut faite de la façon suivante : Après anesthésie locale, l’incision fut pratiquée dans la région sous-maxillaire et, vers le point le plus déclive de la tumeur liquide (elle était

SVT

petite, du reste, 1 cm 50 environ), on ïincisa couche par couche en cherchant à découvrir la paroi propre de la poche avant de l'inciser; cette paroi propre une fois reconnue, on y fit une petite boutonnière dont on pinça les deux lèvres avec des pinces hémostatiques, ce qui permit d'évacuer à peu près complètement le contenu de la poche ; ceci fait, et en tirant légèrement sur les deux lèvres de l'ouverture de la poche pour déplisser celle- ci, on introduisit un petit drain à l’intérieur et on le fixa à la peau par un point de suture, puis la canule d’un petit trocart de Dieulafoy fut introduite dans le drain lui-même et poussée à une certaine profondeur pour bien être dans la poche elle-même, et par cette canule on injecta alors une certaine quantité de teinture d’iode pure (10 grammes environ), on laissa le liquide dans la poche pendant quelques instants et on le laissa ressortir par la canule toujours en place; on sortit alors la canule et le drain restant toujours en place, on fit un pansement. La douleur produite par le gonfiement de la poche au moyen de la teinture d’iode, fut très vive; le soir il y eut-une réaction inflammatoire intense avec irradiations douloureuses dans la langue et dans la partie inférieure du cou; les jours suivants, l'inflammation se traduisit par un gonflement notable de la région sus-hyoïdienne latérale, avec douleur à la pression et même un peu d'œdème de la peau : la poche ne suppura pas, mais par le drain il s’écoula en notable quantité un liquide noirâtre mélangé de petits détritus, semblables à des produits de nécrose ; la poche resta un peu enflammée et dure pendant quinze jours environ; au bout de ce temps, le drain fut enlevé et les tissus commencèrent à s'assouplir; l’onifice où était le drain se ferma rapidement après qu’on l'eut enlevé, le malade revu dix mois après ne présentait aucune trace de récidive, ni même d’induration : revu une seconde fois deux mois après, il était toujours dans le même état et la tumeur n’a pas récidivé.

no LS