A L'EXAMEN CLINIQUE

…. -Téguments : quelques pétéchies suhsistent à la face antérieure du thorax et aux menibres inférieurs. a ns Muqueuses : gencives tuméfiées, saignantes; quelques eecchymoses sur la face interne des joues et la face inférieure de la

langue. en

Rate et ganglions : inchangés.

LU Cœur : rythme rapide mais régulier. ; Du 12 au 22 avril : l’état se maintient stationnaire, les

gingivorragies et les épistaxis accompagnent de façon presque continue le melæna. Le temps de coagulation est à 10 minutes, le temps de saignement inchangé (le 22).

Le 22 avril, on reprend l'Esculosyl dont on injecte cette fois-ci trois ampoules par jour.

Le 25, le malade saigne un peu moins des gencives.

Le 28 avril : épistaxis et gingivorragies cessent.

Amélioration de l'état général.

Mais la numération globulaire du 26 montre : .

Hématies : 1.000.000.

Leucocytes : 510.000.

ra 29 : même état. Les hémorragies n’ont pas repris, mais Ja température s'élève à 89°.

Le 2 mai, la fièvre persistant aux environs de 39°, on recommence la pénicillinothérapie (1 million d'unités par jour).

La fièvre persiste cépendant, et ne retombe à la normale que progressivement, en environ une semaine.

A partir du 3 mai, le malade refusant toute transfusion, on décide de modifier le traitement, et il reçoit désormais simplement des injections d'extrait hépatique intra-musculaire. .

Nous arrêterons donc ici la transcription de l'observation.

Notons cependant que son état demeure stationnaire par la suite, et que ses hémorragies n'ont actuellement pas repris.

Cœur : au cours de son séjour, l'examen quotidien du cœur n'a à aucun moment permis de signaler d'’anomalie clinique. En particulier aucun souffle n'a été perçu, et le malade n'a jamais présenté aucun signe d'angor pectoris, aucun signe permettant de suspecter un infarctus myocardique comme on en-a déjàs signalé au cours des anémies et des leucémies. La tension artérielle s'est maintenue sans à-coups à 11-5 pendant tout son deuxième séjour. (On n'a pas pu le déplacer, en raison de son état.

général très grave, pour lui faire un électro-cardiogramme.)