OBSERVATION I

Mlle X..., âgée de 25 ans, vient en novembre 1938 consulter le Docteur Schwartz pour un œdème de la grande lèvre gauche avec petits cratères suppurants.

L'apparition de cet æœdème a été progressif et l’on ne peut pas préciser exactement la date d’un coït contaminant. Un mois après le début de cet œdème. la douleur spontanée et provoquée, la gêne à la marche devenant intolérables, la malade vient consulter.

Le traitement fut aussi varié qu’inefficace, puisque l’on essaya le propidon, l’anatoxine, les rayons ultra-violets, l’antigène méthylique. Enfin, au bout de quatre mois, la malade vient consulter notre Maître, le Docteur Georges Basch, dans le service duquel nous l’avons vue.

A ce moment, l’esthiomène vulvaire était caractéristique. La lèvre gauche tuméfiée avait un aspect éléphantiasique, environ le triple de sa taille normale. La surface était parsemée de petits cratères ulcériformes, à

bords irréguliers, rigides et éversés, donnant issue à des exsudats séro-purulents. La peau avait un aspect variant du rouge jaunâtre en rouge sombre, voire même en certains endroits bleuâtre et cyanotique.

La palpation douloureuse montrait un mélange de résistance et de dépressibilité donnant au doigt la sensation élastique du caoutchouc.

Le toucher vaginal était horriblement douloureux, permettant de noter un certain degré de sténose, coexistant avec de petits bourgeons suintants et mollasses.

L’examen au spéculum fut impossible.

Au toucher rectal : rétrécissement net et indiscutable, coexistant avec une rectite muco-purulente.

Il n’existait aucune adénopathie inguinale et par ailleurs l’examen somatique était normal et rien ne fut relevé dans les antécédents de cette jeune femme. La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée à plusieurs reprises fut toujours négative. Intradermo-réaction de Dmelcos : négative également.

Par contre, la réaction de Frei fut fortement positive.

Devant l’inefficacité des traitements antérieurs, l’on institua un traitement par l’@ (para amino benzène sulfamido) pyridine.

Pendant une semaine, la malade reçut :

pendant deux jours : 6 comprimés pro die, les deux jours suivants : 4 comprimés,

les deux derniers jours : 2 comprimés.

Soit 12 grammes.

À la fin de la semaine, l’amélioration se faisait déjà sentir : les phénomènes douloureux s’amendaient.

Le suintement devenait moindre.

Rosa

La semaine suivante, la malade absorba encore 24 comprimés, soit 12 gr. d’& (para amino benzène sulfamido) pyridine.

Notre Maître, le Docteur Basch, la revit à ce moment. L'amélioration avait été telle que le tableau clinique n’était plus reconnaissable.

En effet, l’œdème et l’infiltration vulvaire avaient disparu complètement; les ulcéretions cratériformes s’étaient cicatrisées, l’écoulement séro-purulent tari. La douleur avait cessé et le toucher vaginal devenait facile, montrant la régression de la sténose. La grande lèvre gauche demeurait cependant légèrement plus saillante que la droite.

Par contre, le rétrécissement rectal persistait; seuls les phénomènes de rectite inflammatoire avaient disparu.

Le traitement fut arrêté sans pour cela que les phénomènes aient reparu.

On revit cette malade six mois après; l’état local restait excellent; elle reprit à ce moment 24 er. d’a (para amino benzène sulfamido) pyridine, en quinze jours.

À la mobilisation, cette malade quitta Paris et nous lui avons conseillé un traitement d’entretien à la dose de 24 gr. tous les six mois.