C.., Augustine, 21 ans, ménagère. (Salle Delpeuch : n

Entre le 22-12-24 pour des douleurs abdominales et une augmentation de volume du ventre.

Le début des accidents remonte à un mois. La malade jusque-là bien portante en apparence perd l’appétit, mai- 1 grit. Elle éprouve une sensation continue de pesanteur abdominale avec des élancement douloureux revenant 4 à 5 fois par jour, calmés par la pression sur l’abdomen. Ces paroxysmes douloureux s’accompagnent de selles | diarrhéiques très fétides. SJ

Puis survient une grande crise beaucoup plus dou- 7 80 loureuse que les précédentes, dont le siège a son maxi- | mum au niveau de la fosse iliaque droite. Dans la suite 44 les crises douloureuses deviennent plus longues, plus | fréquentes, plus intenses. L’attention de la malade est | alors attirée par l’augmentation de volume de l’abdomen qui n’a cessé de se développer depuis.

Bientôt enfin des accidents d’ordre pulmonaire apparaissent : points de côté aux deux bases, surtout à gauche, de la dyspnée, une toux sèche continue.

A l’entrée, on est en présence d’une malade à figure amaigrie, aux pommettes saillantes et colorées.

L’abdomen est très augmenté de volume. Les téguments très tendus et brillants desquamment, la circulation collatérale peu marquée au début s’est développée, prenant surtout un type sus-ombilical. On trouve Îles signes d’une ascite libre d’assez grande abondance, la matité atteignant l’ombilic. Une ponction exploratrice ramène un liquide séro-fibrineux très clair où la cytologie a montré quelques polynucléaires, quelques lymphocytes, quelques cellules, quelques hématies et dont l'indice réfractométrique est 46.

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