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troubles pulmonaires et une aggravation de l’état général, indiquant qu'il y a lieu de cesser tout traitement. C’est surtout au point de vue de la modification des héma-

ties que M. le professeur agrégé Réchou a pueffectuer un

classement de ses malades en accord avec les signes cliniques présentés.

1re catégorie : malades présentant une augmentation considérable de leurs hématies ; tous ces malades ont été nettement améliorés.

Nb. d’hématies avant le traitement : 3.500.000 environ.

Nb. d’hématies après le traitement : 5.000.000 environ.

2ème catégorie : malades ne présentant pas d’augmentation du nb. de leurs hématies : amélioration à peu près insensible ou nulle.

3me catégorie : malades présentant une diminution notable-

du nombre de leurs hématies. Les signes cliniques et l’état

général se sont aggeravés.

Us

Etude de la fragilité leucocytaire

La conception de Manoukhine repose sur la fragilité leuco: cytaire. Aussi M. le professeur Mauriac, qui avec Cabouat étudie depuis plusieurs années cette question, ne pouvait s’en désintéresser et tout récemment il donna quelques précisions non seulement sur le processus de leucocytolyse, mais encore sur les conditions dans lesquelles on doit engager le traitement par irradiation de la rate au cours de la bacillose pulmonaire.

Le milieu sanguin est en perpétuel bouleversement, dit le professeur Mauriac. A ne considérer que lesglobules blancs, leur nombre, même chez l’homme normal, varie sous les influences les plus diverses, l’hyperleucocytose alternant avec l’hypoleucocytose. Pour expliquer la diminution des globules blancs chez un sujet, on peut envisager deux mécanismes :

Ou bien l’hypoleucocytose constatée au niveau de la circulation périphérique est due à une inégale répartition des leucocytes, à leur rétention dans les capillaires profonds, surtout dans les capillaires pulmonaires; c’est l’opinion de Metchnikoff, Werigo, Borrel, Tchistowitch. Ou bien le nombre des leucocytes diminue parce qu’il y a destruction leucocytaire : leucocytolyse. Un mécanisme n’est d’ailleurs pas exclusif de l’autre et sans doute doivent-ils coexister chez l’homme. C’est la leucocytolyse que Manoukhine étudia particulièrement.

De même que, contre les globules rouges, s'exerce l’hémolyse de même la leucocytolyse détruit les globules blancs. Maïs si le laquage du sang que provoque la destruction des hématies

OU

. . ; à n =: è rend facilement perceptible le phénomène de l’hémolyse il n’en est pas ainsi dans la leucocytolyse : il est donc nécessaire d’avoir recours à une méthode d’étude plus complexe :

MÉTHODE DE MANOUKHINE.

Elle consiste à rechercher le pouvoir leucocytolytique du sérum sanguin. On mélange le sérum à examiner avec du sang d’épreuve vecteur de leucocytes, pris chez un sujet normal. Le citrate de soude est employé comme anticoagulant à une dose qui n’entraîne pas de destruction. On fait une première numération des globules blancs immédiatement après le mélange. Puis, une deuxième numération après un séjour de vingt-quatre heures à l’étuve à 37 °. La différence entre les deux numérations donne le nombre de leucocytes détruits. Le rapport de ce chiffre à la première numération fournit l’indice leucocytolytique du sérum examiné. Nous n’entrerons pas dans les détails de la technique de Manoukhine, technique remaniée et modifiée par Mlle Condat (fhèse Paris, 1916, sur la Leucocytolyse et fragilité leucocytaire). C’est une méthode de laboratoire précise, mais longue et délicate. Elle est surtout très développée dans le travail du Docteur Moureau (Recherche expérimentales sur la fragilité leucocytaire, thèse Bordeaux FO19

Par sa méthode, Manoukhine démontre l'existence des leucocytolysines et des-antileucocytolysines, les premières sécrétées par la rate, les secondes parle foie.Ces ferments leucocytolytiques existent à l’état normal et interviennent dans la digestion en particulier, mais c’est surtout sous l'influence de l'infection qu’ils jouent un rôle plus actif.

Manoukhine a établi des courbes des variations leucocytaires à la suite d’injections de diverses substances : peptone, encre de Chine, toxines de staphylocoques blanes, de pneumocoques, de bacilles d’'Eberth. Il observe en général une hypoleucocytose immédiate, puis une hyperleucocytose vers la

Dis

dix-huitième heure et une diminution de cette leucocytose vers la quarante-huitième heure.

En cherchant les propriétés leucocytolytiques des sérums prélevés pendant ces variations, Manoukhine a trouvé dans ces sérums des leucocytolysines correspondant en général au stade d’hypoleucocytose et une leucocytolyse très faible ou nulle au stade d’hyperleucocytose.

Pour Manoukhine,la leucocytolyse estindispensable à la solution favorable des maladies. C’est une réaction de défense qu'il faut favoriser et, pour Manoukhine «l’irradiation de la rate » en particulier, augmenterait la production deleucocytes:

Bien des objections sont à faire à la méthode deManoukhine et le professeur Mauriac, pour simplifier les recherches,a préféré interroger la résistance leucocytaire. De même qu'on-a pu tirer des indications intéressantes de l’étude de la résistance globulaire (globules rouges), de même il lui a paru que le degré de résistance des globules blancs méritait d’être étudié.