MÉTHODE DE P. MAURIAC ET CABOUAT

Achard en 1907 puis Carles et P. Mauriac en mai 1913, puis Secousse (thèse Bordeaux, novembre 1913), ont étudié la fragilité leucocytaire.

Les procédés employés pour l’évaluation de la fragilité leucocyta're reposa‘ent surtout sur une épreuve de fragilisat'on leucocytaire et une numération ou pourcentage des formes détruites, fragilisées.

Maïs toutes les méthodes précon'sées éta'ent viciées à l’origine par l'insuffisance de la technique. Elles laissaient trop d'importance au coefficiené personnel; l'observateur était fort embarrassé pour classer les leucocytes dans une des catégories de résistance prévues par les auteurs.

La nouvelle méthode de MM. P. Mauriac et Cabouat consiste à observer directement sous le microscope la fragilisation leucocytaire et à en noter numériquement les résultats :

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elle se recommande par la simplicité de sa technique et la facile interprétation des résultats :

Après piqûre du lobe de l'oreille, on fait une numération leucocytaire avec l’hématimètre de Malassez, en se servant du liquide de dilution suivant :

Bleu de méthylène :..::.7 0 gr. O1 Citrate de soude 26e 0 gr. 10 Chlorure de sodium ........ 0 gr. 05 Pau distiiléens rer 100 er.

Cette solution hypotonique détruit instantanément les globules rouges. Seuls persistent les globules blancs qui se colorent en bleu au fur et à mesure de leur mort. On fait une numération des leucocytes, 2? minutes après la dilution, puis au bout de 5 à 10 minutes,une numération de tous les leucocytes.

L'indice de fragilité est donné par le rapport du nombre des globules blancs colorés lors de la première numération, au nombre total L des leucocytes de la dernière numération :

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Ces deux méthodes permettent d'interroger le leucocyte, d'étudier une part de sa valeur fonctionnelle, de saisir le moment où ilse fragilise, où il se détruit. Là est le point important pour Manoukhine : car la leucocytolvse serait à l’origine de bien des crises salutaires, soit spontanées, soit thérapeutiques.

Manoukhine considère la leucocytolyse comme une réaction de défense et favoriser la fragilité leucocytaire devient le but thérapeutique que nous devons poursuivre. Ses expériences sur la leucocytolyse, tous les travaux de M. le professeur agrégé Mauriac sur la fragilité leucocytaire montrent que l’orgamsme malade se défend souvent contre la toxi-infection par‘ une hyperleucocytose : des globules blancs,jeunes et résistants sont lancés en grand nombre dans le torrent circulatoire par

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les organes leucopoïétiques. Puis vient un moment où ces globules deviennent fragiles, se détruisent : et mettant en liberté les ferments dont ils sont imprégnés, contribuent à la défense de l’organisme. En fin de compte, la lutte aboutit à une destruction leucocytaire, à une leucocytolyse, source d’anticorps qui assurent la guérison.

P. Mauriac et Moureau, dans une étude sur la fragilité leucocytaire (Journal médical français, juin 1920) ont montré que les médications par les métaux colloïdaux,la peptone, les sérums, etc., provoquent de semblables réactions. C’est à provoquer une hyperleucocytose suivie d’une leucocytolyse que Manoukhine s'attache, en irradiant la rate des tuberculeux:

Il est bien probable que dans l’irradiation de la rate et de la moelle osseuse, les phénomènes sont très complexes. Et si la méthode devait être étudiée de façon scientifique et complète, il faudrait rechercher les modifications produites sur la rate elle-même, puis sur le sang complet, (hématies globules blancs, sérum, au cours du traitement).

Manoukhine n’a envisagé que l’effet produit sur les leucocytes.

Le professeur Mauriac signale à nouveau l’écueil qu’il dénonçÇait il y a plusieurs années et qui lui semble plus que jamais redoutable : il est faux de dire que l’augmentation de la fragilité leucocytaire est essentiellement une réaction de défense: tous les animauxsurlesquels il expérimenta et qui moururent, soit au cours du choc anaphylactique, soit sous l'influence de toxi-infection, avaient dans les dernières heures des leucocytes très fragiles.

Le professeur Mauriac ajoute que la fragilité leucocytaire ne peut être considérée comme réaction de défense que si elle se produit aux dépens de globules jeunes et actifs. Dans l'étude de la résistance leucocytaire, seule pourra être considérée comme favorable la fragilité qui scra précédée d’une augmentation de la résistance : c’est cette succession brusque de la fragilité à l'hyperrésistance que le profcsscur Mauriac appelle l’oscillation de défense,