OBSERVATION V

Tuberculose pulmonaire bilatérale.

G... (Pierre) est un manœuvre de 47 ans qui rentre à l'hôpital le 30 avril pour une grande fatigue et surtout parce qu'il tousse et crache toute la journée.

Il y à deux ans, il a déjà été traité chez M. Verger pour une abondante hémoptysie survenue dans un effort violent, et qui s’est reproduite quatre à cinq fois dans la même semaine. Le Professeur Verger diagnostique une tuberculose pulmonaire qui est vérifiée par le laboratoire et la radiographie. Après trois mois de repos, il, reprend son travail jusqu'en février 1930, où la fatigue, un amaigrissement progressif, le contraignent à se reposer. Depuis ce moment, la toux reprend et l’appétit disparaît.

A son entrée, on constate que ce malade, très amaigri, pâle, présente une température élevée surtout le soir avec rémission matinale; il est constamment secoué par une toux opiniâtre, déchirante, souvent émétisante, amenant l'expulsion de crachats purulents, où: l’on trouve de nombreux bacilles de Koch. En l'examinant, on constate la présence d’œdème aux membres inférieurs. A l’auscultation, on entend à droite des signes de condensation du som-: met : la respiration y prend un timbre très soufflant, avec quelques râles disséminés; à gauche, il existe une caverne dont les signes s'entendent bien sous la clavicule; la base respire très mal, et on perçoit des signes d’adénopathie trachéo-bronchique dans la région interscapulaire.

Evolution.— La phlycténothérapie a été employée chez cet homme: avec la technique habituelle, quels résultats a-t-elle donnés? Elle a très sensiblement amélioré l’état général : ainsi la température, de 38 degrés, tombe le lendemain de l'injection à 36°3 et reste pendant cinq jours au-dessous de 37°2; mais elle reprend ensuite. L’appétit semble fortement influencé. La toux diminue : une petite hémoptysie survenue dans le service n’a pas eu la même gravité que celle de 1928 : simplement quelques crachats finement teintés de sang. Mais les lésions elles-mêmes, trop avancées dans leur évolution, n’ont paru subir aucun changement.

LS Ici on peut conclure que, chez un vieux bacillaire qui présente une caverne au sommet gauche, le traitement a contribué à amélio-