OBSERVATION III

M... 23 ans, garçon de restaurant.

Début insidieux au mois de juin 1925 : asthénie, toux, sueurs nocturnes, mais le malade travaille jusqu’en octobre. A ce moment, séjour à la campagne.

Il entre au Perron au mois de février 1926, après un séjour dans le service du Professeur Roque, son état s’aggravant très rapidement.

IT est en pleine poussée évolutive durant depuis deux mois : la température de type rémittent oscille entre 37° et 40°; malgré la toux émétisante et incessante, l’expectoration est peu abondante (10 à 20 ce.). Le malade est très affaibli, ne quitte pas son lit, mange à peine, présente des sueurs abondantes. Enfin, il a maigri de 12 kilos. Tension : 110/60. Pouls rapide à 110.

Signes pulmonaires bilatéraux : À droite, lésions peu étendues, mais on entend dans la fosse sus-épineuse de gros râles humides indiquant des lésions déjà avancées; à gauche, lésions beaucoup plus étendues : signes cavitaires au sommet avec infiltration du reste du lobe supérieur gauche, on entend des râles bulleux jusqu’à la pointe de l’omoplate.

On n’a pu faire la radioscopie à l’entrée à cause de l’état du malade. Elle avait été faite au mois de novembre chez le Professeur Roque. On avait noté à droite : sommet complètement opaque; à gauche : ombre interlobaire (scissurite probable).

Traitement du 10 février au 1+ juin 1926 (6 gr..).

Incidents :

1° Eruption de vésicules d’herpès typiques dans le sillon gingivolabial, sur la face interne des joues et les piliers du voile, mais le malade dit avoir eu déjà des éruptions semblables.

2° Pendant 8 jours, du 5 au 12 mars, disque moyen d’albumine dans les urines. Dosage d’urée : 0 gr. 80 0/00. Pas d’autres signes d’insuffisance rénale.

Résultats :

La toux et les sueurs nocturnes ont disparu très rapidement. La température s’est mise très rapidement à un type

A Ce

normal : le malade reste complètement apyrétique depuis plus de trois mois. Les Bacilles absents à un premier examen ont réapparu très peu nombreux à l’homogénéisation.

Régression considérable des signes physiques.

Plus d’adventices au sommet droit.

À gauche, les râles très nombreux qui atteignaient la pointe de l’omoplate au premier examen, sont localisés strictement au niveau de la fosse sus-épineuse. Au sommet on perçoit toujours quelques ràles à timbre métallique avec retentissement léger de la voix et de la toux.

A la radioscopie : Voile discret du sommet droit. Sommet gauche très obscur centré d’une tache claire (spélonque); de plus, on voit sous la clavicule une ombre triangulaire assez nettement délimitée.

Deuxième traitement en cours: Au début de novembre (3 gr. 20). L’amélioration persiste : malade apyrétique qui a engraissé de 5 kilos, ne crache presque plus.