HISTORIQUE

À Re, L'émétine isolée des racines d'Ipécacuanha, en 1817, d # par Pelletier et Magendie, fut employée pour la première 22 fois, en 1912, en thérapeutique humaine, par L. Rogers, "1106 professeur de pathologie au Collège médical de Calcutta.

B. Il utilisa, en injections hypodermiques, pour traiter | l’amibiase humaine, un sel thérapeutiquement commode, le chlorhydrate d'émétine.

Rogers fut le premier aussi qui imagina de traiter les. abcès dysentériques du foie par ce procédé. À la vérité Mac Lean et Norman Chevers, en 1886, avaient employé l'ipéca, dans le traitement de l'hépatite suppurée ; ces auteurs considéraient cette méthode comme un adjuvant ns iRe des traitements habituels de cette complication. Mais l'ipéca tomba dans l'oubli pendant de longues années. : | Rogers fit ses premiers essais avec Fémétine dans la dysenterie amäbienne ; devant les résultats qu'il obtint Ar A, pensa que cette substance pouvait aussi bien atteindre et tuer l’amibe dans le parenchyme hépatique que dans la paroi intestinale. Il vida alors les abcès amibiens du foie par simple ponction, injecta de l’émétine dans la poche, fit dés injections sous-cutanées du : même produit, répétées pendant plusieurs jours et obtint ainsi une guérison rapide, sans avoir eu recours à l'ouverture chirurgicale. Cette méthode fut reprise en France, en 1913, par le Professeur Chauffard. Les injections sous-eutanées d’émé-

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tine amenèrent une prompte guérison dans un abcès du foie ouvert dans les bronches. La suppuration fut tarie

en Cinq Jours.

D'autres communications vinrent confirmer l’action de Vémétine sur des abcès dysentériques graves, qui avaient été opérés. |

Presque en même temps, Rouget, à la Société Médicale des Hôpitaux, présentait une observation d’abcès amibien traité par la simple ponction suivie d'injection d'émétine ; après huit jours de cure, la ponction exploratrice restait blanche. à

Les observations deviennent alors plus nombreuses. Baur et Plisson publient un cas intéressant d’abcès du foie amibien de deux litres et demi, vidé par ponctions, guéri par d'émétine sans qu'ils aient eu recours à l’ouverture. Chauffard communique plus tard à la Société Médicale des Hôpitaux un cas semblable de Julio Novaes.

En 1916, Lian et Lyon Caen traitent un abcès amibien du foie, compliqué de phlébite, dès le début de sa formation par l'émétine et la guérison est obtenue sans ponction ni intervention. La ponction exploratrice était restée négative. Il n'avait pas été encore publié en France de cas d’abcès du foie guéris par l’'émétine sans ouverture chirurgicale ou spontanée ou ponction évacuatrice de l’abcès.

Brocq et Augé publient ensuite une observation d’hépatite aiguë, guérie de la même sorte, deux cas d’abcès du foie traités l’un par l’émétine et la ponction évacuatrice, l’autre par l’émétine seule.

Le traitement de l’abcès amibien du foie entre alors dans une nouvelle phase. Déjà en 1913, Milian à la suite d’une publication de Dopter, avait cité le cas d’un de ses malades syphilitique et qui en outre avait une dysenterie amibienne. Cette dysenterie, qui existait depuis six mois,

avait résisté aux médications habituelles. Il reçut pour sa. syphilis un traitement au néosalvarsan. Dès la première injection, en trois jours, la guérison comiplète de la dysen- terie fut obtenue avec disparition des amibes des selles. Milian proposa alors d'associer les-néo-salvarsan à l’émétine dans les cas d’amibiase ayant résisté à cette dernière médivation. MC Te 4 ha quéstion fut reprise pendant la guerre par Ravaut et Krolunotsky, qui soumirent leurs malades dysentériques au traitement mixte émétine et néosalvarsan.

Tout dernièrement Chauffard et Françon obtinrent la

guérison d’un abcès amibien du foie par la cure émétino-

arsenicale sans intervention.

Enfin nous avons pu publier dans notre travail deux

cas d’abcès amibien du foie, traités l’un, à l’'émétine et la ponction évacuatrice (M. le Professeur Vincent et M. le Docteur Maury, chef de clinique), l’autre à l'émétine

seule (M. le D' Cabanes et D° Guisoni).