OSTÉOTOMIES LINÉAIRE ET CUNÉIFORME
Très supérieures au point de vue de la correction de la flexion se montrent les ostéotomies linéaire et cunéiforme. Lei le traumatisme est limité à un point précis du fémur, 1l s'accompagne en général de déchirures peu étendues, d’une hémorragie insignifiante et l'acte opératoire même pour l'ostéotomie cunéiforme ne présente pas de difficultés réelles. Le traitement consécutif est d’ailleurs simple et se poursuit le plus souvent sans encombre.
Mais nous nous trouvons ici dans des conditions très - comparables au cas précédent où la rétraction musculaire
oppose une obstacle invincible à la descente du fragment
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inférieur du fémur, si bien que celui-ci étant redevenu libre, lorsqu'on remet le membre en position normale son extrémité s'élève, chevauchant sur le fragment supérieur maintenu en place, dans une étendue de plusieurs centimètres, perdus par conséquent au point de vue de l'allongement. De plus les deux fragments dirigés maintenant suivant des axes différents ne se juxtaposent pas mais se croisent en X. Il est vrai que ce reproche s'adresse aux autres procédés d’ostéotomie, quoique à un moindre degré, et que de ce fait la consolidation ultérieure n’est pas compromise. C'est cependant pour obvier à cet inconvénient et aussi pour corriger plus efficacement ladduction et la rotation du fémur qu'a été préconisée l’ostéotomie cunéiforme. Elle répond en effet à ces quelques indications secondaires, mas, au lieu de s'adresser aux puissances musculaires qui maintiennent le raccourcissement, elle les accepte, et constitue celui-ci en l’accentuant de propos délibéré, pour obéir plus facilement à elles. Encore la complication relative de l'acte opératoire justifie-t-elle mal le bénéfice très problématique qu'elle recherche. ; ; Les malades traités par ces méthodes guérissent avee un résultat satisfaisant au point de vue de la marche,
c'est-à-dire que la rectitude est à peu près obtenue. Nous
disons à peu près, car 1l est rare qu'il ne persiste pas, quoi-
qu'on fasse un léger degré d’ensellure du côté malade. Mais il subsiste un peu d'adduction dans la parie supérieure de la cuisse, ce qui n'est pas sans inconvénient chez les femmes, l'ankylose persiste bien entendu et le r'ac= courcissement total est en général très considérable s’éten-
dant à 6 ou 8 centimètres et parfois davantage et nécessite
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