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obvier à un raccourcissement du squelette, et à la fixité d'un segment articulaire en position vicieuse. Donc trois éléments. L'élément raccourcissement ne peut être corrigé, nous l'avons vu dans Île chapitre précédent, que par l’ostéotomie oblique sous- trochantérienne, créant une section dont les deux surfaces en biseau ‘sont susceptibles sous l'effort de l'extension continue .de glisser l’une sur l'autre dans une étendue variable de plusieurs centimètres. Quant à la fixité du segment articulaire c'est par une libé-

ration directe au siège même de l’ankylose que l'on peut en

avoir raison. De cette façon on ramène dans l'axe normal

la totalité du fémur constitué par deux fragments, on crée

une néarthrose susceptible par un traitement approprié rh une certaine mobilité, et enfin on redonne au membre par l'extension une longueur qui se rapproche de celle du membre sain. Tel est au point de vue théorique l’ensemble des mterventions capables de conduire au but et qui emprunte ses éléments à l'extension continue à l’ostéotomie et à la résection. Telle est la synthèse dont nous parlions tout à l'heure. Nous étudierons au chapitre suivant le détail du manuel opératoire de chacune de ces parties assez distinctes, comme on le verra plusloin, mais nous voudrions

auparavant discuter l'opportunité et la valeur de chacune

d'elle. En effet, si la question de l'extension continue ne

soulève aucune objection sérieuse, il n'en n'est pas de même des opérations osseuses proprement dites.

Et d'abord quelle chronologie devra-t-on observer - dans l’exécution de ces différents actes opératoires. F aut-il dans une même séance exécuter la libération de la tête et

l'ostéotomie oblique : > où bien PrSice on dans un pre-