SOINS CONSÉCUTIFS. — RÉSULTATS

Le traitement consécuuf doit être l'objet de soins tout particuliers, car en l’espèce, il a plus d'importance que l'opération elle-même sur le résultat définitif. Quelle qu'ait élé l'habileté du chirurgien dans l'exécution des différentes manœuvres, la facilité et la perfection du redressement et l'excellence du résultat immédiat, tout cela restera lettre morte, si, par une surveillance de tous les instants portant sur le détail du traitement, on arrive à conserver et à fixer à titre définiuf ce premier succès opératoire.

Nous considérerons d'abord la façon de diriger le traitement lorsque l'opération est faite en deux temps et nous

indiquerons les modifications à y apporter si l’on est con-

- traint à opérer en une seule et même séance.

Le malade étant installé dans son ht avec l'appareil à extension, comme il a été dit plus haut, 1l n’y a en général pas lieu de toucher au pansementavant le cinquième ou sixième Jour. Exceptionnellement, comme dans le cas de notre observation [, l'abondance du suintement sanguin nécessiteràa une compression particulièrement énergique.

De même si avant cette limite en dehors même de tout

symptôme inquiétant les pièces extérieures du pansement

- étaient tachées il faudrait les retirer et sans toutefois découvrir la plaie, les remplacer par dela ouate et un bandage propres. De cette façon on évite les causes de contaminalion secondaire de la plaie. Enfin, au point de vue général, si on avait affaire à un sujet faible, que la perte de sang ait été un peu abondante avec un certain état de shock, on trouverait dans les injections sous-cutanées de sérum arüficiel un sümulant suffisant pour tous les-cas. Vers le troisième jour s'il n y a pas eu de selle spontanée, on administre un purgatif. Le cinquième ou plutôt le sixième jour on pratique le premier pansement. A cet effet. le poids est détaché et le membre confié à un aide chargé de lui imprimer les mouvements indispensables, tout en le maintenant doucement et sans violence afin d'éviter les heurts, les chutes et la douleur qui en résulterait.

Le spica est coupé et les pièces de pansement enlevées avec précautions. Lorsque la plaie est découverte, on enlève avec douceur le drain de gros calibre placé à la partie supérieure de la plaie et qui laisse en général écouler quelques gouttes de sérosité noirâtre où même des petits caillots sanguins. Avec des tampons imbibés de sublimé au millième on nettoie sans inonder les pourtours de la

plaie toujours plus ou moins tachés de sang, on presse

“légèrement sur le trajet du drain pour en faire sorür la

sérosité sans cependant faire signer de nouveau ; et ceci étant très rapidement exécuté, on recouvre le tout d’une gaze aseptique après avoir réintroduit un drain de petit calibre et de moindre longueur. Une couche d'ouate hydrophile et * d’ouate ordinaire est placée en forme de spica et comme