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celte fois la compression est inutile, il est plus simple pour la commodité des manœuvres et le bien-être du malade de maintenir le tout au moyen d’un bandage de corps sur lequel vient se fixer par des épingles un drap fanon plié en cravate large de 20 à 25 centimètres, embrassant en sau- Loir la racine de la cuisse.

De cette façon on imprime au membre le minimum de mouvements et c’est prèsque sans douleur que le malade est remis dans sa position primitive. Il est, en effet, très important à ce moment d'éviter tout nouveau suintement sanguin au sein du foyer traumatique.

La corde à extension est replacée et si les 3 kilogrammes du début ont été bien supportés, on peut y ajouter 900 grammes. On continue ainsi de deux jours en deux jours à augmenter le poids de traction et l'on arrive facilement dans la majorité des cas à 6 et même 7 kilogrammes vers le onzième jour de traitement.

Vers le douzième jour on fait le second pansement qui permet d'enlever les fils et le drain. Le trajet de celui-ci est légèrement exprimé pour voir s'il ne laisse écouler aucune trace de pus. Après quoi, on panse comme précédemment à plat en laissant la cicatrisation se compléter. Cette façon d'agir ne s'adresse évidemment qu'au cas où aucun incident ne survient. Pour peu quil y ait de la fièvre non justifiée d'autre part-par de là constipation ou quelque autre cause, qu'il y ait de la rougeur de la plaie, de la douleur ou que le trajet du drain laisse écouler du pus, il faudra évidemment fire de plus nombreux pansements, drainer jusqu'à complète cicatrisation des foyers et au

besoin désunir en partie la plaie. Cet accident, qui ne peut

LR ER pas être toujours évité à cause de la complexité de lacte opératoire et de l'étendue du traumatisme, est, nous le répétons, un très ficheux contre-temps, car d'une part 1l retarde la mobilisation de la jointure et, d'autre part, donne naissance à un üissu fibreux qui en compromettra l'étendue.

Quoi qu'ilen soit, dans les cas les plus favorables 1lsera bon de commencer dès ce moment, c’est-à-dire vers le 15°jour, lesmanœuvres de mobilisation.Onne fatd'aulleurs en ceci qu'obéir aux prescriptions qui régissent le traitement des résections dans les articulations de grande mo- ‘ bilité telle que l'épaule ou le coude. On imprimera done d’abord au membre inférieur un mouvement de rotation, alternativement interne et externe autour de son axe en

prenant le genou comme point d'appui, le membre repo-

sant dans toute sa longueur sur le plan du Hit. Cette ma-

nœuvre très simple ébranle très peu le malade et est le plus souvent très peu douloureuse. D'ailleurs si on se heurte à quelque mouvement de défense de sa part on borne là celtepremière manœuvre, quitte à la répéter le jour suivant avec toute la douceur désirable. Peu à peu le mouvement devient plus facile et l’on arrive à faire littéralement rouler le membre sur le plan du lit. On peut alors imprimer

quelques mouvements de flexion en fixant le bassin au

moyen de la mäin gauche, par exemple s'il s’agit du mem-

bre droit et en soulevant la cuisse de la main droite passée sous le creux poplité. |

Les mouvements sont d'abord très limités, maisil faut agir avec la plus grande douceur et aussi beaucoup

de persévérance, et l’on arrive alors peu à peu à leur donner

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