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Malheureusement l’occasion ne s’est pas présentée de l'exécuter.. Nous devrons donc nous borner à publier les deux observations de la première série en les comparant à notre obsersation IT qui ne réalise que le premier temps de l'opération complète. Quels sont donc ces résultats? Nous avons à envisager le bénéfice acquis au triple point de vue du redressement, de l'allongement et de la mobilité de l'articulation.

Dans notre observation 1 le redressement sans être parfait est cependant satisfaisant, puisqu'il suffit d'incliner le membre à 15° pour supprimer complètement toute ensellure, d’ailleurs la différence de 33 centimètres DEAR SAT distance de l’épine À. $. à l'interligne articulaire du genou, représente le gain réalisé sur la flexion. L'allongement mesuré du grand trochanter à l’interligne articulaire du genou n'a été que de + centimètre (39 avant, ho après), ce qui constitue un résultat inférieur à celui qu'on peut attendre de lostéotomie oblique. La raison en est dans la rétraction extrême des muscles que l'extension est impuissante à vaincre pendant la période de consolidation du cal. Pendant tout le temps que son eflort se porte sur l'obstacle au redressement il ne peut ÿ avoir aucune tendance à descendre de Ta part du fragment inférieur du fémur, d’où un manque d'allongement de los. Mais ce qui fait le plus défaut, c’est la mobilité qui ne permet même pas à la malade de s'asseoir dans son lit sans soutien. Dans ce cas nousavions affaire à un sujet apathique se prêtant fort mal à la gymnastique post-opératoire et de plus la suppuration du foyer a empêché pendant longtemps la

mise en œuvre de tous les moyens el n'a pas peu contribué

LÉ au rétablissement de l’ankylose. D'où, en fin de compte, un résultat satisfaisant au point de vue redressement, mais insuffisant comme allongement et à peu près nul quant à la mobilité.

Mêmes remarques pour la malade de l'observation IT.

Redressement suffisant puisque, l'ensellure réduite, le

membre ne s'incline que de 15° sur l'horizon, mais allon-

gement précaire puisque le malade debout repose encore

en équinisme forcé et mobilité qui laisse à désirer: et

pourtant il n'y a eu ici aucune suppuration à incriminer. En ce qui concerne la mobilité, nous ferons remarquer à propos de cette malade que les mouvements de rotation externe et interne peuvent être assez étendus sans que pour cela la flexion soit plus facile. Dans ce cas, en effet, 1l suffit de saisir la rotule pour faire rouler sans effort tout le membre sur le plan du lit sans mouvoir le bassin et si lon cherche à fléchir la cuisse, on est vite arrêté et celui-ci est entraîné. D'ailleurs, 1l en est de cette malade, comme de la précédente, au point de vue de l'intelligence et tout a été rendu particulièrement difficile à cause de cela. Enfin la malade de l'observation III nous présente un autre type. Le redressement est un peu moins parfait que chez les deux malades précédentes : l'allongement n’est pas à comparer puisqu il n'a pu porter que sur la correction de la flexion elle-même, mais par contre, il y a une mobilité articulaire beaucoup plus parfaite.

Il est vrai qu'ici nous n'avons pas eu de suppuration. Cependant, le trajet des drains très profond et de gros cahbre a occasionné un suintement un peu prolongé et

retardé dans une certaine mesure la pratique de la mobi-

otiie dans ctt

PR Goes hsation. Disons aussi qu'au moment où cette malade a été opérée nous étions dans une période d'essai el nous n étions pas aussi persuadés que nous le sommes maintenant de la nécessité extrême d'une mobilisation précoce et renouvelée chaque jour avec une persévérance à toute épreuve.

Sous ce rapport ce traitement consécutif n'a peut-être pas été mené avec toute la rigueur désirable. Quoi qu'il en soit, 1l a donné un résultat manifestement supérieur à l'autre au point de vue de la mobihté. Nous n'hésitons donc pas à dire que c'était bien là la marche à suivre et. nous ne doutons pas que‘si cette malade voulait se soumettre au second temps de l'opération on n'arrive à compléter ce que le redressement a d’insuffisant, à redonner au membre, au moins en partie, la longueur qui lui manque, somme toute, à le remettre dans des conditions

aussi VOISINES que possible de l’état normal.