RE ON

en même ‘temps les parois de l’aisselle pour extirper les aponévroses et prendre contact sur la fibre musculaire-elle-:même. ,

En arrière, on enlèvera l’aponévrose du muscle sous-scapulaire pour mettre à nu les fibres de ce muscle.

En dedans, on suit la paroi axillaire au ras des côtes, on coupe ‘d’abord les insertions costales du. petit pectoral. Danis, Ducuing, conseïllent d'enlever les :digitations antérieures du grand dentelé sur les 3e, 4m, 5e côtes. L’ablation de ces digitations se fait plus facilement au bistouri électrique; en arrière, on extirpera ces digitations jusqu’au fond de l’angle que fait l’omoplate doublée du sous-scapulaire avec Île plan .costal doublé du grand dentelé.

Pour bien réaliser ces manœuvres de nettoyage, il

est nécessaire de supprimer les nerfs qui äescendent sur iles parois ‘axillaires (en arrière,. nerfs du grand

rond et du grand dorsal; en dedans, nerf de Charles”

Bell) ; la dissection de ces nerfs provoquerait des dilacérations de la masse cellulo-Ilymphatique âe laisselle ; la résection d'emblée en est préférable ; elle entraîne, d’ailleurs, pas de troubles fonctionnels appréciables.

H) TERMINAISON DE L'EXÉRÈSE

On termine en supprimant les dernières insertions “basses du grand *pectoral sur les côtes et en enlevant la partie haute de l’aponévrose du grand droit de l'abdomen.

HS res pue