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Une diarrhée quelque peu durable retentira bientôt d’une façon plus ou moins marquée sur l’état général. Elle s’acompagnera forcément d’une déshydratation no-table qui conduira à une seconde forme de thérapeutique : à côté de la médication antidiarrhéique propre-ment dite, se placera naturellement la réhydratation,
Comme les nourrissons atteints de gastro-entérite ont souvent une intolérance gastrique absolue, la déshydratation peut être assez prononcée pour aboutir parfois. au collapsus, à l’algidité, à la syncope. L’oligurie n’est encore qu’un témoin de cette déshydratation.
Il est incontestable que le système nerveux compte pour une bonne part dans le déterminisme de certaines diarrhées.
L’intestin contient en lui-même dans ses parois les éléments nerveux excitateurs de ses contractions. Ce sont les plexus d’Auerbach et de Meissner. Aussi, un segment d’intestin enlevé de l’abdomen d’un animal présente-t-il encore des contractions rythmiques.
De plus, le système nerveux central intervient dans cette motricité comme un régulateur. Les nerfs moteurs et sensibles de l’intestin proviennent des pneumogastriques et du système sympathique. Quand on excite le bout périphérique du nerf vague, le péristaltisme intestinal s’exagère, alors qu’il se ralentit lors de l’excitation du splanchnique. En un mot, ie pneumogastrique est le nerf moteur et le sympathique le nerf frénateur pour l'intestin.
Enfin l’arrachement du plexus solaire augmente 14 sécrétion intestinale tandis que son excitation la dinninuerait. De même, la section des nerfs d’une anse intes
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tinale produit un afflux considérable de suc intestinal.
L’aspect liquide des fèces dans la diarrhée peut donc tenir à une cause mécanique directement d'origine nerveuse par l’exagération des contractions péristaitiques. Mais le plus souvent il est dû à une abondance trop grande des sécrétions des glandes de la muqueuse intestüinale (glandes de Lieberkühn et de Brünner), à des troubles dans la production du mucus, donnant une transsudation séreuse qui peut reconnaître pour cause une altération de l’épithélium (comme dans les syndromes cholériques) ou des troubles nerveux vaso-moteurs.
En résumé, nous voyons que les phénomènes diarrhéiques qui représentent la manifestaiion la plus importante dans la gastro-entérite, sont sous la dépendance de plusieurs causes, causes mécaniques, chimiques, nerveuses et microbiennes.
La thérapeutique devra donc s’efforcer d’atteindre ces diverses causes qui se présentent la plupart da temps, non séparément mais au contraire se mêlent les unes aux autres pour constituer le syndrome diarrhéique.
Différents médicaments peuvent être opposés aux diarrhées. Ils ont souvent l’inconvénient de ne s’attaquer qu’à une des causes.
Nous rappellerons pour mémoire les astringents et les adsorbants. Les premiers agissent essentiellement en rétrécissant le calibre des glandes de la muqueuse et en diminuant la sécrétion intestinale. Ils coagulent aussi l’albumine et peut-être le mucus. Comme le signale Loeper, c’est là leur avantage et leur inconvénient. Ils appartiennent tous à la classe chimique des Tanins.
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Les seconds sont le bismuth, le charbon, le talc et le kaolin. Les antiseptiques, tel l’acide lactique s’adressent spécialement aux gastroentérites d’origine microbienne.
Les Topiques sont particulièrement recommandables lorsque des lésions de la muqueuse intestinale entretiennent les phénomènes diarrhéiques (Nitrate d’argent - Collargol).
Les médicaments nervins, presque tous dérivés de l’opium, ne peuvent être employés dans les premiers mois de la vie sans danger. (Laudanum et Elixir parégorique).
Avant d'entreprendre l’étude du Sulfate d’hordénine disons un mot du régime dans le traitement de la diarrhée.
Il constitue un des moyens les plus efficaces de combattre ce syndrôme. Les prescriptions diététiques varient selon les cas.
Dans les formes aiguës, il est nécessaire de réduire l’alimentation. La diète hydrique s'impose parfois. Dès que l'intestin devient plus tolérant, on permettra l’eau de riz, le bouillon de légumes, le babeurre.
Contre la fatigue et l’asthénie, à côté des médications ordinaires, on luttera par l’huile camphrée. Nous verrons au cours de l’étude du sulfate d’hordénine qu’il possède des propriétés cardio et myotoniques qui pourront faire éviter l’adjonction d’autres médications.
La déshydratation, enfin, et l’oligurie imposent l’administration de Sérum artificiel.
Maintenant que nous avons passé rapidement en revue la physio-pathologie des diarrhées et les traitements divers qui les combattent, nous allons pouvoir étudier le Sulfate d’hordénine. Sa constitution, ses propriétés et son mode d’action.
