LORD PAST ECOLES
Il faut noter que l’on fut obligé d'opérer cette malade en position assise, à cause de la dyspnée avec toux quin”
.teuse et cyanose qu'elle présentait en position couchée. Elle fut ponctionnée avant les différents temps de thoracoplastie et dans l'intervalle de ces temps. A la fin les ponctions étant devenues impossibles, le D' Maurer pratique une pleurotomie 15 jours après le dernier temps de thoracoplastie.
La malade quitte la clinique quelque temps après. La perforation pulmonaire est bouchée, mais il persiste une fistule, ;
La malade arrive à Davos le 27 mars 1930, à son arrivée, température 38°5. Crachats négatifs, fistule peu sécrélante.
Dans les mois suivants il se forme trois fois une se-
‘ conde fistule à La hauteur de la 9° vertèbre. Dans les derniers mois, température au-dessous de 39°, pOUIS a 120, TA 9" mx:
Le 24 seplembre 1930, on fait une correction de la
cavité pleurale. Dans les jours suivants température à 38”, l’état général n’est pas modifié.
Le 9 octobre 1930, élévation thermique à 39°5. Décès 2 Jours après.
A l’autopsie, aucun foyer tuberculeux ni à droite ni à gauche. Multiples lésions broncho-pneumoniques à droite. Dégénérescence musculaire du cœur. Stase dans le foie et les reins. Du côté gauche, rétraction étonnante.
La malade semble avoir succombé à des accidents de broncho-pneumonie aiguë avec défaillance cardiaque.
Obs. XV. — R. P.., 20 ans D’ L. (H. Duran»).
Malade soigné pour une tuberculose pulmonaire ayant débuté en juillet 1929 par une pneumonie caséeuse intéressant le lobe inférieur droit, on institue un pneumothorax. [Il existe déjà à cette époque dans le lobe inférieur droit une cavité de la grosseur d’une amande.
Le pneumothorax décolle le poumon mais n’assure pas un collapsus des lésions.
Le malade est envoyé dans un sanatorium à Cambo où son. état s'améliore, il reprend du poids. Sa température est revenue à la normale au bout de six mois.
Mais un épanchement survient progressivement trouble.
En quillel 1930 une perforation se déclare avec abondantes vomiques. Le P' Sergent appelé en consultation conseille des ponctions,
ER T s
Malgré celles-ci la température se maintient, l’état général décline rapidement et 15 jours après la perforation le malade est adressé au D Maurer : celui-ci considère qu'une thoracoplastie n’est pas à envisager actuellement et que seule une pleurotomie est indiquée.
Elle est pratiquée d'urgence le lendemain (issue d’un liquide fétide, extrêmement septique.
Chute de la température pendant deux jours. La pleurotomie draine bien la plèvre, mais la fièvre reprend, des phénomènes asphyxiques se déclarent. Il y a tout lieu de penser que sont apparus du côté opposé des lésions broncho-pneumoniques.
Des réserves avaient d’ailleurs été faites sur la valeur du côté opposé et.les craintes d’ensemencement de ce côlé avait été très grandes en raison des vomiques particulièrement abondantes accompagnées de crises de suffocation.
Le malade succombe 8 jours après la pleurotomie.
