B.— TRAITEMENT DES EMPYÈMES TUBERCULEUX

La question a beaucoup évolué depuis l’époque relativement peu éloignée où l’abstention systématique et les ponclions très rares, justifiées seulement par l’abondance de l’épanchement, étaient la seule thérapeutique opposée aux empyèmes tuberculeux.

A ces ponclions on a été amené à ajouter un traitement adjuvant par les lavages pleuraux avec des antiseptiques divers ; pour ces cas Bernou a créé l’oléothorax ou blocage huileux de la plèvre. Enfin le traitement de ces épanchements est rentré dans une voie plus chirurgicale avec la pleurotomie effectuée dans cerlaines conditions de technique en rapport avec la nature tuberculeuse de l’épanchement, surtout avec les procédés chirurgicaux d’effacement : phrénicectomie et surtout thoracoplastie.

Mais il n’y a pas d'intérêt à étudier séparément chacun de ces procédés, nous pensons qu'il vaut mieux reprendre un à un les différents types cliniques de l'empyème tuberculeux, et voir dans chaque cas particulier quel est le traitement qu'il y a lieu de préconiser. :