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On peut le voir plus haut, au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, de l'os hyoïde, même au-dessus de “TE hyoïde (variété sus-hyoïdienne). Parfois aussi médian, mais très rarement, sans que le trajet en soit modifié.

L'orifice interne, quand la fistule est complète, est dans le pharynx, le plus souvent dans la région amygdalienne, au niveau du pilier postérieur de l’amygdale ou du pôle supérieur de celle-ci.

Le trajet a des rapports qui sont assez variables, surtout dans sa moitié supérieure.

Sa partie inférieure est ordinairement superficielle audessous de l’aponévrose cervicale superficielle et sa direction est sensiblement une droite partant de son orifice externe pour passer à quelques millimètres en dehors de l'os hyoïde. Jusque-là, il contracte peu d’adhérences avec les parties voisines, croise à angle aigu la jugulaire externe, puis la face externe de l’omo-hyoïdien.

= Alors qu'il était encore palpable à ce niveau, il s'enfonce maintenant dans la profondeur et ses rapports sont plus importants.

Il se dirige toujours derrière le ventre postérieur du digastrique avant de s’enfoncer plus profondément (dissection de Watson, opérations de Jacques et Aubriot, de Limal).

Il peut s’engager entre le tronc thyro-linguo-facial et l’anse de l’hypoglosse en -dedans (Jacques et Aubriot, Rehn), en avant de la bifurcation carotidienne (Jacques et Aubriot, Limal, Fournier) ou bien passer entre la carotide externe et la carotide interne (Hütter, Watson, Santoro), en avant du glosso-pharyngïen et du ligament stylo-hyoïdien, contractant parlois de fortes adhérences avec les gros vaisseaux du cou (Lenormant).

Enfin, l’orifice interne a des connexions avec le pharyngostaphylin, qui enverrait au trajet les fibres musculaires: striées, qui forment sa couche la plus externe (dissections de Neuhôier, Heussinger, Watson, Rehn).

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