AGDE
Les souffrances qui résultaient de l’opération étaient calmées par la morphine. Le cinquième jour, l’opérée fut placée dans le décubitus dorsal.
La température du troisième au sixième jour s’éleva à 3809. L’urine qui coulait par le drain était recueillie dans un urinal. Le bout du drain n’était pas coupé au ras de la plaie mais la dépassait de 15 centimètres environ, de façon que l’urine ne püt souiller ni la plaie ni le lit. On pouvait s’assurer facilement de la perméabilité du drain.
Les tampons de gaze iodoformée furent laissés trois jours avant le premier pansement ; par la suite, ils furent enlevés plus souvent.
La plaie abdominale ne fut pas aussi lisse que Trendelenburg le rapporte dans ses observations.
Malgré les fortes sutures passées à travers toute l’épaisseur de la paroi et malgré leur éloignement des bords de la plaie, le plus grand nombre d’entre elles avaient manqué trois jours après l’opération. La retraction des muscles droits était très considérable. La plaie abdominale baillait dans toute son étendue. ;
Elle se remplit de granulations et se ferma lentement. Du côté de la vessie, rien de remarquable, à peine due IQ douleurs.
L’urine, sanglante au début, devint claire et dé réaction acide ; à partir du cinquième jour, sa réaction devint alcaline.
Le septième jour, une partie de l'urine passa par le vagin. On ne sentait pourtant pas de fistules.
Après avoir examiné et écarté les sutures Profondes, on s’aperçut vers le onzième jour que l'urine passait à travers trois pertuis restés ouverts.
Quinze jours après l’opération, l'état était pire qu’auparavant.
La femme avait une grande plaie abdominale béante et l’urine s’échappait en haut et en bas.
Trois semaines après, la malade se leva. L'espoir d’une guérison spontanée de ces fistules vaginales n'étant plus à chercher, on se mit à les cautériser avec du nitrate d’argent ; deux d’entre elles guérirent d’abord cinq semaines après l’opération.
La troisième étant rebelle à ce mode de traitement, six semaines après l’opération je l’avivai par le vagin, et je la suturai par trois points de suture à la soie.
L’urine s’écoulait toujours par la fistule abdominale.
De cette façon la fistule vaginale guérit enfin.
La fistule abdominale persistait avec ses caractères. Neuf semaines après l'opération, la plaie abdominale était encore si large qu’il restait une surface grosse comme une fève, granuleuse, au milieu de laquelle était une ouverture qui conduisait dans la vessie.
La fistule qui semblait ne pas vouloir se fermer d’elle-
même fut taillée, avivée en forme d’entonnoir et cousue.
La guérison ne vint pas. Pour la deuxième fois, la malade fut opérée ; je taillai mon lambeau en forme de tranche de melon et je réunis les bords de la plaie ; mais cette fois encore, insuccès.
La malade quitta l’Institut avec sa fistule abdominale. Au moyen d’un bandage compressif et grâce à l'écoulement habituel et fréquent des urines par l’urèthre, la situation est supportable.
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