‹ Contribution à l'étude du traitement des fractures de cuisse par les broches de Steinmann et de KirschnerChapitre 15 sur 40 · PAT · texte numérisé non relu

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Saturne, qui est très opaque aux rayons X et qui permet d'étudier avec une très grande netteté les rapports de la synoviale sur les extrémités osseuses.

Notre étude a porté sur 12 genoux, que nous avons radiocraphiés de face et de profil.

Nous avons constaté qu'au niveau du fémur la synoviale forme un cul-de-sac latéral, qui se déplisse considérablement lorsqu'on pousse l'injection dans l'articulation et qu'on augmente la pression à l'intérieur. Ge cul-de-sac latéral, au niveau de l'horizontale sus-condylienne occupe sensiblement toute la moitié antérieure du fémur et il monte obliquement pour aller rejoindre en haut le cul-de-sac sous-quadricipital.

Les deux culs-de-sac latéraux droit et gauche sont très sensiblement identiques, aussi profonds l’un que l'autre; cependant, dans quelques cas, le cul-de-sac latéral interne nous a paru un peu plus profond que le cul-de-sac externe.

Au niveau du tibia, la synoviale ne décrit aucun cul-desac, elle vient s’insérer directement sur le bord du revêtement cartilagineux.

Nous avons recherché si, dans Îles divers mouvements de flexion et d'extension du genou, il y avait modification des rapports des culs-de-sac latéraux de la synoviale; ces rapports restent sensiblement identiques, que le genou soit en extension ou en flexion à 90 degrés. Nous n'avons pas recherché s’il y avait modification des rapports quand la flexion dépassait l'angle droit, car, en pratique, nous n'immobilisons jamais le genou au delà de cet angle.

Nous ne nous étendons pas sur la description des culsde-sac condyliens et poplité, qu'on aperçoit très nettement sur la radiographie que nous avons reproduite, car ils ne nous intéressent pas pour la pose des broches.

Points d'élection pour la pose des broches.

Les deux os qui entrent dans la constitution de l’articulation du genou : le fémur et le tibia, ont été utilisés pour placer les broches.

PR de: GR CR Tee

LPS

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