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ee n’est que lorsqu'il est remanié par un processus d'ostéite raréfiante et que le canal médullaire est reconstitué qu'il réalise le cal définitif. Mais avant la formation de ce dernier il y à eu guérison elinique. Elle est signée par la suppression de toute mobilité anormale, la disparition de l’impotence fonctionnelle, l’absence de toute douleur spontanée ou provoquée au niveau du foyer de fracture.

La consolidation sera vicieuse lorsque le déplacement primitif a persisté ou s’est aggravé, mais il importe de savoir si cette réparation vicieuse au point de vue anatomique ne comporte pas de troubles dans la fonction du membre. Tout en reconnaissant avec LERICHE qu'il n’v à pas toujours concordance entre la restauration anatomique et la restauration fonctionnelle, il semble exagéré d’admettre avec Bardy qu'il est inutile de rechercher la réduction exacte, nous pensons que sauf troubles physiopathiques importants, tout résultat anatomique intégral correspond à un résultat fonctionnel intégral, surtout dans les raccoureissements et les angulations qui font de ces blessés des infirmes.

Or le bon fonctionnement est dû non pas à un résultat approximatif mais bien à la meilleure méthode qui, avec le minimum de risques donne le maximum de chances d’obtenir le résultat intégral.

Done en résumé en présence d’une fracture oblique du membre inférieur, il n°v a qu’un procédé pour la réduire, c’est la traction installée précoce-

ment. Si elle est impossible, il faut intervenir sur

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le foyer. Dans ce cas il ne faut pas penser à notre procédé. Mais avant de dire que la traction a échoué, il faut l'avoir pratiquée correctement.

L'’anesthésie est indispensable, La réduction doit être suffisante et contrôlée, d’où L'intérêt d'utiliser les tables orthopédiques munies de dynamomètres qui mesurent la force déployée dans la traction.

Quand la réduction est faite, il faut la maintenir. La pratique usuelle nous enseigne différents procédés. Ce sont les appareils à traction continue, les plâtres bien moulés ou encore les cerclages divers des deux fragments, bref l’ostéosynthèse. Ce sont ces procédés que nous nous proposons maintenant d'indiquer brièvement.