TS QUES

à une mise en état complète de la bouche. On fera un détartrage, mesure capitale pour obtenir une bouche propre, mais aussi pour permettre le traitement prothétique, notamment la prise d’empreinte et la fixation de l’appareïl; ce détartrage sera précédé et suivi de grands lavages, afin d'éviter la mise en liberté des germes et l’infection de la plaie intrabuccale qui sera naturellement protégée pendant l'opération par un méchage Surtout, on débarrassera la bouche de ses chicots, on extraira sous anesthésie générale, régionale, ou locale, suivant les possibilités, les dents devenues trop mobiles par l’extension de l’ostéite ; on pratiquera la désinfection des dents mortifiées et on traitera toutes les caries dentaires. On se trouvera ainsi, au moment de l'intervention, devant une bouche propre. Le malade a reçu un traitement vaccinothérapique ; la suppuration est un peu tarie, le séquestre est mobile depuis quelques jours; enfin, un traitement hémostatique a réduit au minimum les risques d’hémorragie post-opératoire.

Le choix de l’anesthésie dépendra de l’état des téguments, de l’état général du malade, du siège, enfin de la fracture et de l’ostéite. On pourra, suivant les cas, faire une anesthésie générale au chlorure d’éthyle ou au mélange de Schleich, ou une anesthésie tronculaire à l’épine de Spix, complétée par une locale

lorsque ie foyer est latéral. Nous voulons cependant