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| Octobre 1933. — Le malade entre à la Pitié car, en - même temps que les douleurs, présentant toujours les mêmes caractères, sont apparues des plaques de gangrène: : — À droite, au niveau du gros orteil, aboutissant à l'élimination de la dernière phalange ; Au niveau du deuxième orteil, cicatrisant.

* — A gauche, au niveau du gros orteil, elle aboutit à à l'élimination de la deuxième phalange ; Au niveau du deuxième orteil, les deux dernières phalanges s’éliminent ; Au niveau du troisième orteil, la gangrène cicatrise. à À la Pitié, on lui fait subir un traitement radiothérapique dans les régions inguinales, ombilicale et lombaires, traitement qui le soulage beaucoup.

Avril 1934. = Les douleurs ont presque disparu.

La marche est possible, mais cependant le malade ne peut marcher plus de 300 mètres sans s'arrêter. Les plaques de gangrène sont toutes cicatrisées.

Mai 1934. —— Au niveau du gros orteil droit apparaît une plaque de gangrène, d’abord lenticulaire, puis s'étendant lentement.

Septembre 1934. —'Les douleurs reprennent au niveau des orteils, uniquement à droite, cette fois, extrêmement violentes, surtout nocturnes et calmées toujours lorsque le pied est mis en position déclive.

C’est sur les conseils du-Docteur BENDA que le malade entre à la Salpétrière.

Octobre 1934. — Indice oscillométrique au Pachon : + gauche droite C'oddé pied rat D 185 Mallet se PAU Te ges RE A 65 4,5

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BAS AMOR NTR ET RS MES 8 8 Poignet 1247.77 lt 6 6 — Le Wassermann est négatif. e

— Notons que le malade était un gros fumeur, mais qu'il a cessé de fumer dès l'hiver dernier. Non israëlite.

-23 octobre 1934. -— Section des nerfs sensitifs du pied à droite (R. LErBovicr). Aussitôt, les douleurs cessent completement. :

À partir de ce moment, on lui injecte, par voie intraveineuse, du sérum salé à 5 %. Ce malade a suivi le traitement de Silbert pendant près de trois mois. Il a passé l’année 1935 sans aucun accident. Pendant l'hiver 1935- 1956, il s’est plaint de douleurs. nocturnes intermittentes,

de gêne légère à la marche, sans plus.

1 n’a plus fait d'accidents trophiques ni gangréneux.

Rapidement, la plaque de gangrène du gros orteil droit cicatrise.

8 novembre 1934 : Plus aucune douleur ; toutes les pla

ques de gangrène sont cicatrisées. | >

Les pieds ne présentent aucun trouble trophique, ils sont roses, la température locale est normale.

OBSERVATION DE S. SILBERT N° 1

D. W., âgé de 39 ans. Vitrier. Il a été examiné, pour la

prémiêre fois, en avril 1931, parce qu'il se plaignait.

déprouver, depuis six mois, de la difficulté à marcher CR que, chaque fois, il avait une douleur «dans la jambe gauche. Ù

Dans ses ntbedan il n’y a pas d'histoires de phlébite mMmigratrice ni d'autre maladie importante.

Depuis l’âge de 14 ans, il fumait environ 20 cigarettes par jour.