VERSION SUIVIE D'EXTRACTION
OBSERVATION XVIII, n° 175, 1939. — Mme P.…., 35 ans, © V Pare.
Entrée le 30 mai à 9 h. 15.
D.R. 2 au 6 octobre 1938. 7 mois 1/2.
Elle a fait une hémorragie au début du mois, puis une autre le 30 pour laquelle elle entre d’urgence,
SU
À l’examen, le pouls n'est pas accéléré. T.A. 9-7. Les bruits du cœur ne sont pas perçus. La dilatation est à petite paume avec placenta recouvrant. En raison: k
— de l’abondance de l’hémorragie ;
— de Ja dilatation avancée ; =
— de la viabilité fœtale douteuse, et prématurée, il est décidé de faire une manœuvre de Braxton-Hicks : décollement du placenta, ouverture de l’œuf. Version. Afbaissement des pieds. La dilatation s’étant complétée. on pratique l’extraction d’un enfant de 1.800 grs criant peu après. Délivrance immédiate 510 grs. |
Après ces manœuvres, la femme présente un frisson, le surlendemain, la température monte à 38° 7, mais redescend ensuite entre 37° 4 et 37° 8.
Malgré l’avis du chef de service, la mère et l’enfant sortent le 8° jour, celui-ci ne pèse que 1.640 grs. |
OBSERVATION XIX, n° 179, 1939. — Mme M. 22 ans, III Pare.
Entrée le 4 juin à 12 h. 45 d’urgence pour une hémorragie survenue au cours du travail à 10 heures,
A l'examen, il s’agit d’une femme saignée à blanc. Le pouls et la T.A. sont imprenables. Il s’agit d’un placenta prævia central. L’hémorragie est traitée par le sérum, le pressyl et la strychnine, cependant qu’il est pratiqué une version, en passant sur le bord du placenta avec extraction d’un enfant mort pesant 3.900 grs. :
Après cette intervention, on refait du sérum glucosé et huile camphrée. L’hémorragie s’arrête, la rétraction utérine est bonne, mais la femme meurt avant qu’on ne puisse faire la transfusion (13 h. 30).
OBSERVATION XX, n° 377, 1941. — Mme L... 36 ans, VIII Pare.
Entrée le 23 septembre 1941.
D.R. 13 au 16 décembre. A terme.
Hémorragie le 15, le 22 et le 23 septembre.
À son arrivée, température 37° 9. Pouls à 96. H.U. 31 cm. Utérus étalé. Le segment inférieur est vide, tête dans la fosse iliaque droite, B.D.C. +. Au T.V. membre supérieur gau- | . che procident. Dilatation pratiquement complète. Hémorragie, Pas de placenta nettement senti. Parties molles souples.
Diagnostic: Présentation de l'épaule gauche en dorso-anté-
rieure. Insertion basse du placenta, variété latérale probable.
Indications thérapeutiques Version par manœuvres internes et grande extraction suivies de délivrance artificielle et de révision utérine, la poche des eaux étant rompue depuis 2 h. 45. |
Version et extraction d’une fille pesant 8.210 grs. criant presque aussitôt.
Délivrance artificielle.
Révision utérine : l’utérus est bien rétracté, mais il existe une brèche importante dans le cul-de-sac postérieur et latéral du vagin.
Indication d’une laparotomie immédiate.
Anesthésie au Balsoforme.
Hystérectomie. Suture du vagin et du col au-devant d’un gros drain introduit dans le col, Mickulicz.
Fermeture de la paroi en un plan aux bronzes.
- Transfusion sanguine de 400 grs pendant laquelle la femme meurt, probablement de choc, car hémorragie peu importante dans l’ensemble.
