CONDITIONS DANS LESQUELLES NOUS NOUS SOMMES PLACÉS POUR EXPÉRIMENTER

Le S. P. dans l'Infection Puerpérale

Avant de décrire la technique suivie par nous pour l’application de la médicaïon par le S. P. au traitement de l’infection puerpérale, il nous semble nécessaire de montrer, par l'exposé de la statistique qui va suivre, dans quel esprit nous avons procédé à l'institution de ce traitement.

Nous ne nous serions pas crus autorisés à recommander une méthode, si nous n'avions pas réduit autant que faire se peut, quand on s'adresse à des phénomènes biologiques, toutes choses égales d’ailleurs, la part du hasard et de la coïncidence. Nous nous sommes placés sincèrement dans les conditions d'expérimentation aussi strictes que possible en pareille matière, de peur de tirer des conclusions qui ne seraient pas conformes à la vérité.

Nous n'avons pas systématiquement fait des injections de sérum à toutes les infectées qu'il nous a été donné d'observer. Il va de soi que si le sérum injecté peut être considéré comme à peu près identique et être ainsi un facteur connu, invariable, il n’en est pas de même des femmes à traiter, ce ne sont pas des unités cliniques. Les conclusions qu’on amiverait à tirer en expérimentant de la sorte ne prouveraient pas grand chose, l’efficacité du traitement pouvant être proclamée à tort dans nombre de cas qui auraient guéris tout seuls.

C'est pourquoi on ne s’étonnera pas que nous n’ayons appliqué le traitement par le S. P. que dans le quart des cas à peine qu'il nous a été donné d’observer.

Nous avons agi non pas en présence de toutes les infections

puerpérales se traduisant par des signes manifestes, mais seulement en présence d'infections puerpérales, en même temps qu'évidentes, sérieuses, pour lesquelles il était souvent impossible de porter un pronostic. D'autre part il est bon de faire ressortir que la nécessité que nous nous étions imposés de traiter des cas seulement certains et sérieux d'infection puerpérale, nous a souvent forcés à n'intervenir qu'assez tard, par conséquent en des conditions moins favorables que si l'infection avait été prise à son début même. Toujours dans le même ordre d'idée, les doses de sérum injecté ont été les doses jugées strictement utiles par nous, et nous avons l'impression nette que dans l’ensemble elles ont été trop faibles. La valeur des résultats obtenus n’en est que plus concluante.

En outre voulant nous placer dans des conditions strictes de pratique médicale urbaine et journalière, nous n'avons pas fait d'examens bactériologiques de lochies.

Ïl nous importe peu de savoir avant d'intervenir si nous avons A £ NS 2 2 A à faire à telle ou telle flore microbienne. La polyvalence même du sérum employé nous dispense de ces examens. Ceux-ci intéressants certes au point de vüe de la pathologie générale, ne doivent pas commander, comme on l’a pensé, l'institution du traitement sérothérapique.

Ces considérations exposées, voici la statistique des cas que nous avons été à même de traiter. Nous ne voulons donner ici qu’une vue d'ensemble de la méthode suivie, renvoyant pour le détail aux observations publiées.

Nous avons cru utile et intéressant de reproduire le graphique de la courbe thermique de nos malades les plus sérieux, nous contentant seulement de rapporter les observations des malades qui nous laissent l'impression d’une guérison certaine, mais pour lesquels toutefois nous sommes persuadés que le traitement par le S. P. a abrégé la durée de l'infection.

Il nous a été donné d’observer du 15 novembre 1922 au 15 avril 1923, 195 femmes.

Parmi celles-ci nous en éliminerons 34, atteintes d’affections diverses, mais n'ayant pas fait d'infection puerpérale. (D'où

ie 28 —

Sur ces 161 femmes n'ayant fait que de l'infection puerpétale, 89 ont guéri sans aucun traitement (1), d'où il reste (161 — 89) — 72 femmes ayant fait de l'infection puerpérale et qu’il a été nécessaire de traiter.

Parmi celles c1 :

Ont été traitées par des méthodes diverses. ... 30

Ont été traitées par le S. P. de L. V......... 42

Nous retiendrons seules ces 42 dernières femmes et nous les diviserons en 5 lots.