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sont les sutures faites sur des artères comme l’humérale, la radiale ou la tibiale antérieure ; elles n’ont que l’intérêt d’un élégant exercice de médecine opératoire. Le nombre de sutures artérielles faites à l’avant est des plus restreints si l’on tient syrtout aux seules intéressantes, c’est-à-dire d’artères dangereuses et si l’on élimine tous les cas d’intervention pour anévrysmes artério-veineux.

Sencert, dans son livre de 1917 indique qu’il n’a pas été fait à sa connaissance de suture de l’axillaire à l’avant depuis la guerre; il en a publié un cas personnel dans la suite, mais avec mort rapide; avant la guerre, Monod et Vanverts avaient pu réunir, dans une monographie, quinze cas avec douze sutures latérales et trois circulaires, pour plaies accidentelles toutes avec succès.

Les résultats donnés par la suture de la poplitée paraissent être peu brillants.

Déjà Lévy dans sa thèse (Montpellier, 1910) indiquait combien les bons résultats étaient rares après suture de cette artère.

Sencert, à ce sujet, s’exprime ainsi: ( Soulbovitch a fait trois sutures latérales de la poplitée avec un échec, une mort, un résultat inconnu; Lenormant a signalé un cas qui n’a pas empêché la gangrène du membre et l’amputation. En résumé, un nombre de sutures très restreint, et es résultats très ae gen voilà le bilan de la suture de là poplitée 1917) ».

Depuis, à notre connaissance, nous ne connaissons qu’un cas de suture latérale de la poplitée, publié à la Société de chirurgie de Paris (janvier 1918) et le cas publié dans la thèse de Vinon (Montpellier, 1918). e

20 LA CONTUSION ARTÉRIELLE. — Nous serons bref sur son traitement qui se résume, à l’heure actuelle, dans la liga-

es ture des deux bouts de l’artère en tissu sain, c’est-à-dire au-dessus et au-dessous des limites du caillot obturant; l’extirpation du segment lésé constitue l’acte opératoire. La simple artériotomie, suivie d’extraction du caillot et de suture secondaire de l’artère n’a donné que des mécomptes et est abandonnée actuellement.

3°. LA STUPEUR ARTÉRIELLE. — Le diagnostic de stupeur artérielle posé, quel en est le traitement?

Souvent la mise à nu des vaisseaux suffira à lui faire reprendre son fonctionnement et le retour à l’état normal sera accéléré par un lavage au sérum chaud et peut-être par un léger massage comme celui qui réussit, dans deux cas, à Abadie; enfin, si l’inhibition est de date un peu ancienne, comme dans le cas de Barthélemy, la sympathectomie d’abord vaso-constrictive, mais rapidement vaso-dilatatrice serait indiquée.