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Il écrit notamment : « Nous pensons que le sérum antiméningococcique doit être maintenant rigoureusement proscrit et cela pour plusieurs raisons : d’abord parce qu'il est presque toujours inopérant. La mortalité dans les méningites à méningocoques B du nourrisson traitées par le sérum varie suivant les épidémies de 46 à 80 % (Weill-Hallé) ; alors que le sulfamide guérit presque à coup sûr tous les cas, pourvu que le début du traitement sulfamidé soit mis en œuvre aussi près que possible du début de la maladie. Ensuite le sérum fait le premier jour donne généralement, après une incubation de 8 à 10 jours, une réaction sérique, celle-ci est d'autant plus gênante qu’il est bien difficile de savoir si les phénomènes généraux ultérieurs sont ceux de la réaction sérique ou s'ils sont au contraire les témoins d’une rechute.

L’injection intra-rachidienne de sérum est un geste inutile et néfaste puisqu'il entraîne dans la convalescence des troubles généraux d'interprétation délicate. Enfin, je suis convaincu que la sérothérapie longtemps poursuivie rend le méningocoque non seulement plus résistant à l’égard du sérum, mais, ce qui est beaucoup plus grave, vis-à-vis du sulfamide. »

À l'appui de cette thèse, on trouve dans la littérature médicale de ces deux dernières années une série d'observations de méningites, tant chez le nourrisson que chez l’adulte qui ont été guéries uniquement, par le traitement sulfamidé ; notamment les cas de Marquézy, Launay et Mlie Mage, celui de Darre, Mme Zagdoun et Mlle Oemischen, deux cas de R. Martin. Par ailleurs, dès avril 1937, Schwentker, Gelman et Long,

n'ont pas hésité à préconiser le traitement par les sulfamides à l’exclusion de toute sérothérapie.

Sans doute, il est incontestable qu’il serait bien tentant de supprimer complètement le traitement par le sérum qui présente évidemment de nombreux inconvénients, puisqu'il s’agit d’une thérapeutique onéreuse, nécessitant des visites médicales fréquentes et répétées, et entraînant ultérieurement des accidents sériques, dont il ne faudrait pas d’ailleurs exagérer l’importance.

Par ailleurs les partisans enthousiastes du traitement sulfamidé exclusif insistent sur la rapidité, la facilité et l’élégance des guérisons qu'ils ont obtenues.

Néanmoins, en face des succès incontestables que nous avons enregistrés jusqu’à maintenant grâce au sérum anti-méningococcique et cela même avec le sérum polyvalent qui a toujours été employé à la Clinique des Maladies contagieuses, nous nous demandons s’il est vraiment logique, devant une affection aussi grave, de se priver systématiquement d’une thérapeutique à laquelle on n’a aucun droit de refuser une efficacité certaine.

M. Ribadeau Dumas, à la Société de Pédiatrie du 21 mars 1939, reconnaît que d’après des statistiques étendues le traitement sulfamidé reconnaît quelques échecs, la mortalité serait encore de 7 à 8 %.

N'est-ce pas prendre une lourde responsabilité que de courir le risque de voir mourir un malade sans lui avoir donné toutes ses chances de guérison ?

Pour reprendre les arguments de M. Tixier, nous remarquerons que si un bon nombre de nos malades ont eu des réactions sériques, celles-ci s’accompagnent de phénomènes qui permettent d’en faire le diagnostic

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et elles ne nous ont jamais fait croire à une rechute. D'ailleurs, grâce à la ponction lombaire on peut toujours suivre les modifications du L. C. R. et se faire ainsi une opinion précise sur les causes des élévations thermiques du dixième jour.

Les échecs de la sérothérapie ne nous ont jamais paru être dus à une résistance du méningocoque à l'égard du sérum par suite d’injections trop souvent répétées ; dans les cas malheureux, l’inefficacité du sérum est sensible dès les premières injections, qui restent sans effet.

En juillet 1936, un jeune malade entrait dans le service avec des signes méningés, après un mois de température oscillant entre 37 et 400; le médecin traitant n'avait pas songé à rattacher cet état septicémique à une méningococcémie.

Le liquide céphalo-rachidien le jour de l’entrée dans le service renfermait de très nombreux méningocoques.

Ce malade reçut pendant 19 jours des injections de sérum par les trois voies intra-rachidienne, intra-veineuse et intra-musculaire avec une dose totale de2.110 cc. On obtint facilement la disparition du méningocoque dans le L. C. R. et la guérison du malade.

Il s’agit là d’une sérothérapie longtemps poursuivie et pourtant couronnée d’un succès qui, pour être long à obtenir, ne plaide nullement en faveur d’une sensibilisation du microbe au sérum.

Toutes les observations de guérisons que nous rapportons ont trait à des malades qui ont été traités à la fois par la sérothérapie et la chimiothérapie. La stérilisation du L. C. R. et l’apyrexie ont été obtenues