OBSERVATION I
Riv... Charles, entré dans le service des maladies contagieuses le 19 octobre 1938.
L’affection a débuté le 11 octobre par une violente douleur lombaire qui a été progressivement en s’atténuant, mais qui à fait place à des céphalées très vives et qui n’ont fait qu'augmenter depuis.
Durant ce laps de temps la température a été élevée et irrégulière.
Le 18 octobre, le malade ayant présenté de la raideur de la nuque, le médecin traitant fait une ponction lombaire qui permet de retirer un liquide légèrement eau de riz.
Le 19 octobre le malade est envoyé dans le service.
A l’examen on constate qu’il existe un peu de raideur de la nuque, pas de signe de Kernig, ni de Brudzinski.
Le foie déborde légèrement les fosses côtes. La rate est perçue.
L'examen cardiaque et pulmonaire ne montre rien d’anormal.
Les réflexes tendineux sont tous obtenus.
La température est à 380.
4 AR QT DE
Le 19 octobre, une ponction lombaire permet de retirer un liquide légèrement opalescent, dans lequel l'examen montre :
À la cellule de Nageotte : 800 éléments (34 % de polynucléaires altérés). Sucre : 0,45. Albumine : 0,75.
Le malade recoit immédiatement :
15 cc. de sérum anti-méningococcique intra-rachidien.
15 cc. de sérum anti-méningoccocique intra-veineux.
40 cc. de sérum anti-méningococcique intra-musculaire.
Du 20 au 24 octobre, on fait chaque jour :
Entre 20 et 25 cc. de sérum intra-rachidien, 70 cc. de sérum intra-musculaire, 50 cc. de sérum intra-veineux.
De plus il absorbe chaque jour par la bouche 4 comprimés de Septoplix.
Durant cette période l’aspect du I. C. R. ne se modifie pas.
Le sucre s’abaisse jusqu’à 0,30.
L’albumine s'élève à 1 gr. 30.
Les polynucléaires atteignent la proportion de 80 %.
Un des examens a montré l’existence indiscutable de méningocoques.
Le 23 octobre le liquide est devenu très louche, franchement eau de riz, l’albumine s'élève à 3 grammes.
La température oscille entre 38 et 390.
Le 24 octobre, on note : « Les signes fonctionnels et liquidiens ont augmenté bien que le sérum ait été fait
d'emblée à doses fortes. Ce matin le liquide est un peu moins trouble, mais il existe des signes évidents de méningite sérique. On ne peut injecter que 15 cc. de sérum dans le rachis. On fait de l’adrénaline.
Les 26 et 27 octobre le malade absorbe 6 comprimés de Septoplix.
Les 26, 27, 28, 29 octobre on fait 10 cc. de la solution de Septoplix intra-rachidienne, tout en supprimant le sérum intra-rachidien.
La température s’abaisse à 3705 puis à 370.
L'état général va en s’améliorant.
Le 28 octobre un examen du L. C. R. montre : 40 % de polynucléaires.
Sucre 05,0. Albumine 1,25.
La convalescence est rapide, sans aucun incident et sans élévation thermique.
Le malade quitte le service le 12 novembre en excellent état.
Le traitement de ce malade à comporte :
Sérum anti-méningococcique 1.170 cc.
Septoplix 18 gr. per os. 45 cc. intra-rachidiens.
