OBSERVATION II

Monach... Maurice, 19 ans, envoyé du service d’O. R. L. pour méningite le 21 novembre 1939.

Rien à signaler dans les antécédents du malade sinon une otorrhée droite durant depuis 9 ans.

Le 20 novembre apparition d’otalgies violentes avec signes méningés.

7 CUTEL

Envoyé le jour même dans le service d’O. R. L. le malade a subi un évidement pétro-mastoïdien total.

Une ponction lombaire pratiquée dans la soirée montre un liquide céphalo-rachidien louche.

Le 21 novembre on fait une deuxième P. L. et l’examen du L. C. R. montre l’existence de méningocoques.

Le malade est transféré immédiatement à la Clinique des maladies contagieuses.

A l'entrée on se trouve en présence d’un malade de 19 ans qui présente des signes méningés discrets : légère raideur de la nuque, signe de Kernig, pas de Brudzinski.

Il se plaint de céphalées violentes et présente des vomissements en jets de type cérébral.

Par ailleurs l’examen est entièrement négatif, mise à part une légère hypertrophie splénique.

La température est à 3706. Le pouls à 88.

Le 21 novembre au soir le malade reçoit 2 gr. de Dagénan en injection intra-veineuse, l’absorption per os étant difficile du fait des vomissements présentés par le malade.

Par ailleurs on commence les injections de sérum anti-méningococcique mais on ne peut faire que 10 cc. par doses fractionnées sous la peau, le malade ayant reçu du sérum anti-tétanique six mois aparavant.

Le 22 novembre dans un L. C. R. eau de riz l'examen montre :

À la cellule de Nageotte : 200 éléments dont 50 % de polynucléaires.

Sucre : 0,50.

Albumine : 1 gr.

SAONE Pas de microbes à l’examen direct.

Le malade reçoit 20 cc. de sérum intra-rachidien, 40 cc. de sérum intra-musculaire,

1 gr. de Solu-Dagénan en injection intra-veineuse,

1 gr. de Dagénan per os.

Le 23 novembre l’état du malade s’est un peu amélioré.

Mais l’examen du L. C. R. montre :

À la cellule de Nageotte : 1.080 éléments.

Le sucre est 0,40. L’albumine à 1 gr.

À l'examen direct : un ou deux diplocoques à Gram négatif.

Même traitement.

Le 24 novembre le L. C. R. renferme : 540 éléments blancs dont 11 % de polynucléaires.

À partir du 25 novembre l’état du malade s'améliore rapidement. Les vomissements ont cessé. La température est normale.

La plaie mastoïdienne a un excellent aspect.

On arrête les injections de sérum et on donne du Dagénan pas doses décroissantes : 1 gr. 50 puis 1 gr. pendant 5 jours.

Le 5 décembre le malade est renvoyé dans le service d’O. R. L. où sa convalescence s'effectue sans aucun incident.

Le traitement de ce malade a comporté :

150 cc. de sérum anti-méningococcique.

16 gr. de Dagénan.

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