RÉSULTATS IMMÉDIATS

Les résultats immédiats sont étroitement liés à la précocité de l'intervention. Il est évident que cette question d’horaire est l’élément essentiel, plus encore que la technique elle-même.

Nous allons considérer, tout d’abord, les résultats globaux de cette statistique, comprenant 73 cas.

Sur ces 73 cas, l’examen des observations montre que l’on connaît, d’une façon à peu près exacte, l'horaire dans 68 cas :

— Avant 12 heures : 46 cas (12 morts, 34 guérisons, soit les 3/4 environ).

— Entre 12 et 48 heures : 14 cas (7 morts, 7 guérisons).

…Apres.48 heures: 8 cas (7 morts, { guérison).

Envisageons maintenant les résultats suivant les techniques cmployées :

—— La sulure avec anastomose au bouton donne, sur 48 cas, 32 guérisons et 16 morts.

Et si nous examinons, dans un tableau comparatif, les résultats suivants l’horaire, nous avons :

— Avant 12 heures : 35 cas (9 morts, 26 guérisons).

— Entre 12 et 48 heures : 12 cas (7 morts, 5 guérisons).

— Après 48 heures : 1 cas (une mort). |

La suture simple donne

— 5 guérisons et 9 morts.

Ii faut remarquer qu’il s'agissait certainement des cas les plus mauvais, où l’opérateur était handicapé par un état général très grave, d’où nécessité de conserver le malade sur la table d’opération le moins de temps possible, ce qui ne lui permettrait même pas de mettre un bouton.

L’anastomose au fil, comme pour une intervention à froid avec la suture, donne :

— 5 cas (5 guérisons).

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Ici nous pouvons faire la remarque inverse des cas précédents. Il s'agissait de malades jeunes, non shockés, résistants, chez lesquels les opérateurs ont pensé avoir largement le temps de faire une intervention minutieuse et complète. Leur prévision ne s’est pas, comme on le voit, trouvée en défaut.

Les interventions plus importantes sont au nombre de 4 2 résections en selle pour des ulcères de la petite courbure, chez des malades âgés et shockés, ont donné 2 morts ; 2 gastrectomies : 1 Polya, 1 Billroth, ont donné 2 guérisons. fl s'agissait de 2 perforations couvertes chez lesquelles l'infection péritonéale était réduite au minimum.

Ce qu’il est intéressant de constater, c’est que le pourcentage des guérisons des malades opérés par suture et anastomose au bouton est sensiblement le même que celui de la statistique générale, soit les trois quarts, en ce qui concerne les cas vus avant

douze heures, qui sont les plus nombreux.