AMPUTATIONS DE CUISSE

L'amputé de cuisse est destiné à marcher sur un pilon, auquel on peut adjoindre un membre artiliciel.

Le point d'appui principal est ischiatique, mais le moignon luimême est utilisé, c'est dire qu'il doit être suffisamment étoflé et non douloureux.

Il y a lieu de rejeter pour cette raison

__ Ja désarticulation du genou ;

__ J'amputation intra-condylienne. |

L'amputation de cuisse doit aller suivant les lésions depuis le tiers inférieur du fémur jusqu'à sa partie moyenne et même un peu au-dessus d'elle. Il faut chercher à avoir un moignon aussi long que possible. | une

L'amputation haute, assimilée au point de, vue invalidité, à la désarticulation de la hanche, ne se prête. pas à la prothèse de l'amputation habituelle de la cuisse. |

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Quelques notions doivent être précisées

a) lamputation de cuisse prédispose au choc, d’où intérêt de remonter l’état général avant (transfusion, traitement anti-choc).

b) l'hémostase doit se faire avec le plus grand soin et lapplication d’un garrot est indispensable.

c) on fera une amputation circulaire à fente externe, permettant la section du fémur à hauteur convenable, et un meilleur drainage.

d) la section du nerî sciatique doit être unique et nette, il ne faut pas faire de recoupe de cet important tronc nerveux.

Pour éviter le choc opératoire ou le réduire au minimum, le novocainiser avant sa section.

e) la section de l'os se fait en tenant la scie verticalement, et on abrase la ligne âpre.

Amputation du membre supérieur

Les indications des amputations du membre supérieur devront être plus réduites. Il faudra toujours s'efforcer d’être conservateur si toutelois cela n’entraîne pas de dangers immédiats pour le blessé. La fonction du membre supérieur est avant tout une fonction de préhension, tandis que celle du membre inférieur est une fonction statique, une fonction d'appui.

Au membre supérieur, il vaut mieux un membre partiellement impotent qu'un appareil orthopédique. Au contraire, au membre inférieur il faudra prélérer à un membre rendant pénibles station debout et marche, une amputation permettant une marche aisée.

L'appareillage du membre supérieur est très différent de celui du membre inférieur : il ne s’agit plus de prothèse avec point d'appui. Tous les appareils pour le membre supérieur sont formés d’un brassard lacé autour du moignon, si bien qu'on aura intérêt à faire une amputation à moignon long formant un bras de levier puissant permettant la mobilisation de la prothèse. Enfin, préférer les amputations dans la continuité du membre.

Nous n'insisterons pas sur les amputations partielles de la main, nous rapellerons cependant un point capital : on devra toujours essayer de conserver le pouce en totalité ou en partie. En effet, même raide, il:pourra servir à la‘préhension surtout si les mouvements dopposition sont conservés,