ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L'URETÈRE NORMAL
L'uretère est un « muscle creux » animé de mouvements péristaltiques rythmés par lesquels l'urine du rein arrive à la vessie même à l’encontre de la pesanteur. Cette puissante musculature présente 2 fonctions :
Un rôle d’excrétion active, par les ondes péristaltiques qui animent le canal.
Un rôle de défense, l'orifice vésical s'oppose au reflux de l'urine et à l'infection ascendante ;
41° Rôle d’excrétion.
L'uretère est animé de mouvements péristaltiques de sens déterminé : du rein à la vessie. Chacune de ces ondes est la résultante de deux contractions musculaires synergiques : la contraction de la couche circulaire externe progresse de haut en bas grâce à la contraction de la couche interne longitudinale ; de même il y a synergie dans la contraction des deux uretères :
Ces mouvements traduisent leur réalité à la cystoscopie par l’éjaculation rythmique de l'urine ; expéri-
Mo
mentalement, Boeminghaus de Halle à cherché à mettre ces mouvements en évidence et pour cela ül coud sur l’uretère mis à nu d'un chien de petites balles de plomb de centimètres en centimètres. Après guérison, le chien étant placé devant l'écran, il voit la file des balles animées de mouvements de reptalion. De ses recherches il conclut :
1° Que les mouvements périslaltiques s’observent même en l'absence d'urine dans l’uretère, mais que sa présence parait nécessaire pour assurer la régularité du rythme ;
20 Qu'il n’y a pas possibilité de mouvements antipéristaltiques si orifice et musculature urétéraux sont normaux.
La pyéloscopie, enfin, confirme ces données physiologiques : le bulbe urétéral, rempli par la contraction pyélique déverse son contenu dans l’uretère ; son ombre disparaît ; on voit se constituer la « rame urétérale », qui chemine de haut en bas à une vitesse à peu près constante, suivie d'une autre rame à intervalles égaux.
L’excrétion urinaire, plus exactement la projection urinaire, est le résultat d'un mouvement actif de l’uretère.
20 Rôle de défense : le clapet urétéro-vésical.
La bouche urétérale est fermée en dehors de l'éjaculation ; à ce moment, on voit au cystoscope la papille urélérale faire une saillie légère, puis ses deux lèvres
