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transmet par les fibres musculaires sans participation nerveuse ; il n’y a pas de cellules nerveuses dans le plexus basal, nom qu’il donne à un plexus situé dans l’'eadventice de l’uretère, exception faite pour la partie inférieure à 3 ou 4 cm de la vessie, la pars intramuralis et le bassinet.
Après les recherches de Dogiel (1878), Maier, Sampson, Alskne, Macht, Satani (1919) on avait tendance à admettre qu’il existait un plexus nerveux avec fibres et ganglions intriqués dans toute l'étendue des tuniques de l’uretère. Les recherches récentes de Hryntschak, qui a examiné 3.654 coupes d'uretères d'homme, de chat, de porc, permettent d'affirmer qu’il n'y a pas de cellules nerveuses dans les muscles ou la muqueuse.
Dans le bassinet et le 1/3 supérieur de l'uretère il n’y a jamais de cellules ganglionnaires dans les nerfs.
Dans l’adventice du bassinet et de l’uretère, les ganglions et les amas de cellules sont périurétéraux ; elles appartiennent pour une part au nerf spermatique.
Au contraire ces cellules existent dans le 1/3 inférieur et la pars intramuralis : elles viennent du ganglion hypogastrique et liennent sous leur dépendance les fonctions de l’uretère, surtout la partie intravésicale.
Il n’y a pas de cellules ganglionnaires dans la muqueusé.
Ce système intrinsèque est une dépendance du sympatique qui innerve entièrement l’uretère (Latarjet et Bonnet) :
a) Du plexus qui entoure l'artère rénale partent
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1 ou 2 filets qui descendent à la face postérieure de l'uretère : c’est lenerf urétéral principal supérieur destiné à la partie supérieure de l'uretère ;
b) Au détroit supérieur, l'uretère reçoit au niveau de sa parlie moyenne : lenerf uréléral principal inférieur qui nait du nerf hypogastrique ou du nerf présacré ; il s’accole à l'uretère dans son trajet pelvien et s’anastomose plus bas avec les nerfs urétéraux nés du ganglion hypogastrique.
c) À la partie inférieure de l’uretère et à la partie attenante de la vessie appartiennent 4 ou 5 filets nés de la partie antérieure et externe du ganglion hypogastrique de Frankenhauser. Ce sont les nerfs inférieurs de l’uretère formant un plexus entourant ce conduit.
Le nerf uréléro-vésical externe né de l'angle antéroexterne du ganglion après un (rajel oblique en bas et en avant, croise le côté externe de l'uretère à À cm. de la vessie et s’anastomose à ce niveau à une branche qui naît de la face interne du ganglion et passe sur le côté interne de l’uretère : nerf urétéro-vésical interne. Au niveau de cette anse périurétérale large et épaisse on peut même trouver un peiit ganglion. Il en part un filet qui gagne par un trajet en spirale la partie supérieure de l’uretère pelvien.
Les rapports entre le système nerveux intrinsèque et le système extrinsèque sont encore mal connus ; on sait toutefois que l’uretère séparé de ses connexions nerveuses peut fonctionner, mais que le rythme est. troublé. Au contrairele système intrinsèque est de la plus haute importance: pour que l’uretère fonctionne
J. Lévy S 2
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il faut que ses connexions pyéliques et vésicales ne soient pas rompues.
En résumé, l'étude de la physiologie normale de l’uretère et de son anatomie nerveuse met en évidence les deux points capitaux du fonctionnement urétéral :
a) La nécessité de la continuité exacte des tuniques urétérales pour la propagation des ondes péristaltiques, dé l'intégrité de l’ostium vésical pour l’asepsie rénale ;
b) La double origine de l’innervation urétérale, bassinét d’une part, vessie de l’autre. Il semble .quon puisse sans danger isoler l’uretère dans presque tout son trajet, pourvu qu'on conservé ses connexions avec lé bassinet d’une part, la vessie de l’autre.
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