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nouer sur lui-même, il saisit le bout supérieur avec une pince et le tordit 3 fois autour de son axe jusqu'à ce que la lumière en füt oblitérée ; ce dont il s’assura en constatant qu'une bougie filiforme ne pouvait monter dans l’uretère. Pour éviter la détlorsion, le bout urétéral fut fixé dans le tissu cellulaire du petit bassin.

* Quel est le meilleur procédé de ligature ?

Pouzet, en 1926, sur 36 cas de ligature à la soie donne 22 succès et 10 fistules.

Wagner, apportant une stastistique de 12 cas de nœuds de l’uretère trouve 5 guérisons primitives ; 2 morts post opératoires avec oblitération de l’uretère ; 3 fistules ; 2 néphrectomies pour infection.

Loewy, de Prague, rapporte 10 observations personelles où l’uretère fut coupé délibérément, faute de pouvoir soigner ces malades au radium. Toutes les fois il noua l’uretère.

Dans les 6 premiers cas, il employa la méthode de Kawasoye avec 1 succès et 3 fistules (2 morts postopératoires). 9

La ligature seule (Stoeckel) 2 cas : 1 bon résultat, 1 échec.

La torsion (Poten) 2 cas ; 2 très bons résultats.

Toutes ces méthodes sont difficiles à comparer entre elles ; les statistiques sont insuffisantes : la torsion nous paraît cependant de beaucoup la meilleure méthode car elle éloigne l’uretère du foyer infectieux, prévient la - formation d’un hydro-uretère qui peut s’infecter etoffre une meilleure résistance des parois urétérales à l'infection. Enfin elle ne comporte pas de ligatures qui

peuvent ou s’infecter ou couper le canal ; néanmoins les cas en sont trop peu nombreux, à ce jour, pour pouvoir porter un jugement définitif, non sur la valeur de la ligature de l’uretère, opération de nécessité dans Certains Cas, mais sur la meilleure façon de la réaliser.