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saires à la pad ion de l’auto- bouillon, du stockbouillon et du bouillon-yaccin correspondant au mi- crobe en cause préalablement reconnu et différencié. + les cas mixtes, et: pratiquement dans la presque totalité des cas, l'emploi simultané du stock et de Pauto- bouillon est à recommander. |

TR istoNs encore sur l’action de ce bouillon-vaccin

- qui n’est que momentanée et locale; il faut renouveler

les injections assez fréquemment pour obtenir l’effet

cherché et le refroidissement de la cavité purulente : tous les jours si la maladie est grave; tous les deux:

jours pour une forme moyenne; tous les 3 jours pour une forme légère. Le bouillon employé sera tiède. On videra la plèvre par thoracentèse aussi souvent

qu’il est nécessaire, et l’on pourra utilement prati- quer, après évacuation de la cavité pleurale et avant

l'injection intra-pleurale du filérat, un véritable rincage de la plèvre à l’aide du même bouillon-vaccin.

Enfin, pour ne rien négliger, on aura recours en même temps. à la vaccinothérapie générale; il sera fait tous les 3 jours une injection sous-cutanée de vaccin antistreptococcique. On pourra lui adjoindre, surtout dans les (Grines graves, la sérothérapie anti-

streptoeceeique-

Et dès lors, le nue ainsi préparé, va pouvoir, dans un temps relativement court, passer en des mains chirurgicales, où il deviendra relativement fa-

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cile d’évacuer: sans de gros. risques le, paie maintenant colecté. | La technique des ihoracotomies. présente Queue pandicalaeltés chez l'enfant. : | è de CEE L’anesthésie locale par infiltration des plans thoraciques (cocaïne, novocaïne), semble préférable à, l’anesthésfe générale, surtout dans le cas de lésions graves pulmonaires concomitantes. Pour le profes-. seur Comby cependant, l’anesthésie générale rapide, « chloroforme à à la reine », où quelques bouffées suf fisent à anesthésier leufant, est une méthode parfai-

tement sûre et n aurait jamais causé d’ennuis.

En position assise sur le rebord de la table, la ‘collection purulente sera abordée plan par nn dans la zône la plus déclive, préalablement recherchée par des ponctions exploratrices.. <

La thoracotomie sera économiq ue, juste suffisante pour le passage du drain évacuateur. Il faut craindre et éviter le preumothorax, le brassage de l’air dans ia plèvre que donnent les grandes incisions, les résections. costales étendues, 11 ne faut pas mesurer la orandeur de la thoracotomie à la quantité de l’épanchement.….. .

L'ouverture pleurale sera Ininime pour éviter la décompression funeste, l’irritation réflexe de là plevre, parfois la Syncope mortelle. On recueille à Dorifice pleural le pus par aspiration lente: on place un drain court dans la plaie pleurale; on réunit autour