EVOLUTION DES PLEURÉSIES APRÈS INSUFFLATION
Cette étude se fera grâce à la constatation des signes eliniques et radiologiques. L'importance de la radioscopie est considérable, elle-nous a toujours donné des résultats intéressants. |
1° De suite après la thoracocentèse et l’insufflation, la température monte pour redescendre très vite si les effets de la ponction ont été heureux. F faut naturellement pour cela qu’elle ne soit pas due à d’autres lésions, pneumonie ou tuberculose.
Le pouls suit, en général, la température.
L'appétit, les forces reviennent, le poids augmente.
La dyspnée diminue toujours, même si le cœur reste déplacé, et le point de côté disparaissant ou s'atténuant aussi, le raalade se sent très soulagé.
La toux diminue et l’expectoration augmente, d’abord, prouvant l'action mécanique exercée sur le poumon. Dans les pleurésies tuberculeuses l’action a ainsi des conséquences heureuses multiples, en exprimant le poumon, en le mettant au repos, et en débarrassant l’organisme d'une quantité notable de toxines et de bacilles.
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=" An pomt de vue local, nous savons qu’il reste toujours quelque peu de liquide dans la plèvre. Mais les s'enes de percussion sont insuffisants à la déceler. Les phéncmènes d'ausceultation ont disparu, c’est alors que la radioscopie rend d’utiles services.
3° En général l'épanchement se reproduit, mais moins abondant: deux ou trois ponctions et injections suffisent souvent à l’assécher.
La clinique ne suffit pas, en général, à suivre les étapes de la résorption des gaz, il sera bon de s’adresser fréquemment à la radioscopie car; même en dehors de la question du liquide, il faudrait pouvoir, comme on le fait dans la tuberculose pulmonaire par la méthode de Forlanini, maintenir le poumon au repos et les feuillets pleuraux écartés. La restitutio ad integrum est le but que poursuit la méthode des insufflations. Elle doit donc perfectionner ses moyens d'investigation afin de suivre pas à pas les réactions qu’oppose le système pleuro-pulmonaire aux injections de gaz antiseptiques.
4° La durée de l’évolution est très variable, la forme clinique variant — on peut le dire — avec chaque cas. Il faut savoir continuer, sans se lasser, surtout dans les pleurésies tuberculeuses. Emile Sergent rapporte deux observations de pvopneumothorax bacillaires guéris par l'azote .gomencolé, l’un au bout de vingt mois, après 24 ponctions, l'autre au bout de vingt-deux mois, après 7 ponc tions. La gêne respiratoire était assez marquée mais l’état excellent,
L'évolution à distance est généralement bonne; le rétablissement fonctionnel est suffisant; diaphragme et plèvre
sont à peu près ou même complètement revenus à leur état normal. Mais ici la question terrain domine ja scène. En dehors même des pleurésies tuberceuleuses, celui qui vient de faire les frais d’une pleurésie, reste longtemps un convalescent dont il faut avoir grand soin. Mais cela ne tient pas au mode de traitement et il nous a semblé, au contraire. qu’en faveur de la piésithérapie antiseptique pulmonaire intervenait ce fait que, malgré la longueur de la maladie, la cachexie, la débilitation plutôt était moins rapide qu'’avec le traitement chirurgical.
