DES DIVERSES MÉTHODES EMPLOYÉES

On a insufflé dans la plèvre un assez grand nombre de gaz eton y à injecté aussi pas mal d’antiseptiques liquides.

Le premier gaz employé fut l'azote, naturellement pas pour ses propriétés antiseptiques — qui sont nulles — mais parce qu'on pensait qu'il se résorberait très lentement. Courmont et Barjon ont publié une belle observation de pleurésie purulente guérie par insufflation intra-pleurale d'azote. Vaquez a pu constater la présente d’azote dans une plèvre, sept mois après son introduction.

L'oxygène a aussi été employé pur, ou presque pur, son action antiseptique est indéniable mais il a l’inconvénient majeur de se résorber très vite. S.-F. Phipps, dans sa thèse, rapporte l’observation intéressante d’une femme atteinte de pleurésie purulente, avec très mauvais état gênéral, qui guérit après pleurotomie suivie du passage d’un courant d'oxygène dans ses drains.

Le goménol paraît très à la mode en ce moment. P. Ri-: gaud lui a consacré une thèse en 1907. Il a été employé dans presque toutes les affections atteignant l’économie et

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le moins qu’on puisse dire, c’est que les résultats donnés ont toujours été encourageants, souvent probants. Nous l’avons vu employer en particulier avec succès contre la grippe et la tuberculose, et l’huile goménolée nous a rendu en gynécologie des services considérables. Toutes ces rai1sons conselllaient son emploi dans la piésithérapie antiseptique pulmonaire. L. Billon l’a employé très souvent avec succès, soit sous forme d'air goménolé, soit d’air suroxy-

géné goménolé.

Avec l’électrargol nous sommes amené à noter un petit changement de technique: nous injectons de l’air stérile et ensuite une certaine quantité d’électrargol: 20 à 30 centimètres cubes en moyenne.

Noùs avons été très heureux d'étudier l'effet de l'élec- ‘trargol dans les pleurésies purulentes, car il avait paru donner de bons résultats à Astier dans-les pleurésies sérofibrineuses. Cependant, nous devons dire que notre préférence irait plutôt au goménol. Les métaux colloïdaux ont d’ardents défenseurs et des critiques acerbes. Notre inexpérience éprouve quelque gêne à employer ce que nous connaissons mal.

Quant au bleu de méthylène, nous n’avons pas eu l’occa sion de l’employer (sauf une fois dans de mauvaises con- Œtons, v. observation IX). Citons les conclusions d'un arüele de Weil et Loiseleur qui est à la fois un jugement du bleu et un éloge de la méthode des insufflations: € Il est possible de guérir de nombreuses pleurésies purulentes sans opération, grâce aux ponctions répétées suivies d'injection d’air et de bleu de méthylène.. A nos avis, ces succès sont dus moins aux injections de bleu qu’à la production de la pneumo-séreuse. L'association des deux moyens