DOME

thérapeutiques renforce l’efficacité. Ce traitement ne cause pas de préjudice aux malades chez qui il se montre insuffisant et qu’il faut confier ensuite au chirurgien. » Les auteurs souhaiteraient qu'on trouve un « antiseptique meilleur ». Léonce Charrier, dans les pleurésies purulentes de l'enfant, préconise le bleu, mais il le réserve aux malades trop infectés ou débilités pour subir la pleurotomie.

Nous ne parlerons pas en détail du traitement des pleurésies purulentes par des procédés chirurgicaux. Cependant, comme nous sommes loin de prétendre à l’infaillibiiité du traitement médical, il convient que nous sachions choisir un traitement chirurgical approprié. Nous discuterons plus loin les (« indications thérapeutiques », mais pour choisir, 1l faut connaître.

Delbet et Girode préconisent le drainage et l’aspiration sans injection d’antiseptiques.

Saissi envoie dans la plèvre, après thoracotomie, de l’éther pur ou additionné de quelques gouttes de formol ou d’essence de térébenthine.

Villandre fait la thoracotomie et injecte ensuite, s’il le juge utile, du liquide de Dakin ou des gaz antiseptiques.

Souligoux classe ainsi les procédés :

Méthodes de ponction simple sans injections dans la plèvre; |

Méthode de ponction avec injections sans tubes ;

Méthode de ponction avec injections et lavages avec tubes à demeure.

Méthode des incisions larges avec ou sans lavages.

Tl n'admet pas l’intervention chirurgicale dans les empyèmes tuberculeux.

Nous avons vu appliquer plusieurs fois la méthode des

incisions larges avec lavage au liquide de Dakin, drainage

continn ou discontinu. Les résultats ont été souvent fort beaux.

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