TECHNIQUE GÉNÉRALE DES INSUFFLATIONS

Quel que soit le gaz insuflé le procédé est toujours à peu près semblable.

Manuel opératoire. — Nous ne décrirons pas tous les appareils qui ont été employés. Citons ceux de Küss et Da- ‘ballen, de Dumarest, de Béclère. Nous nous sommes servis de l’appareil de Billon, particulièrement pratique et de celui d’Achard, le plus simple de tous, qui donne d’excellents résultats. |

L'appareil de Potain est monté comme de coutume. On

a préparé, en outre, une ampoule de verre de 10 centimètres cubes ouverte à ses deux extrémités et bourrée d’ouate, et deux raccords en caoutchouc capables d’unir l’ampoule d'une part avec la pièce en Y de l’appareil de Potain, d’autre part avec l’ajutage de la pompe foulante. L'ampoule et les raccords en caoutchouc ont été stérilisés. La ponction du thorax est faible selon la technique habituelle. On choisit une zone mate à la percussion, le point le plus déclive possible entre deux côtés. On a fait une ou plusieurs ponctions exploratrices. Quand le liquide pleural s’écoule dans la bouteille, on retire complètement le tro-

cart et on ferme le robinet placé sur la branche horizontale de la pièce en Y. On relie alors à cette branche, au moyen du tube en caoutchouc, l’ampoule contenant le coton stérile,

Il est utile, si la quantité de liquide à aspirer dépasse un demi-litre, de ne pas vider complètement la plèvre, pour éviter les accidents de décompression brusque et particulièrement les quintes de toux. Quand on a retiré 500 centimètres cubes de pus on arrête l’aspiration. On ferme le robinet placé sur le bouchon de la bouteille et on adapte la pompe foulante à l'extrémité libre du raccord en caoutchouc porté par . ampoule, On comprime légèrement pour éviter que le liquide ne vienne mouiller le coton, puis on ouvre le robinet de la pièce en Y. L’air entre dans la plèvre avec son bruit de glou-glou caractéristique.

On met la pompe en action et on injecte 500 centimètres cubes de gaz, ce qui est facile, connaissant la capacité de la pompe. On reprend ensuite l’aspiration et ainsi de suite Jusqu'à vidange totale de la cavité pleurale.

Dans quelques cas, la ponction évacuatrice ne donne pas de liquide; on se trouvera bien alors d’injecter une faible quantité de gaz qui amorcera en quelque sorte le syphonage. à

Biïlon a modifié un peu sa technique: si le trocart de ponction est trop gros il ne fait l’insufflation que plusieurs heures après la ponction pour éviter la production d’emphysème sous-cutané.

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