QUAND FAUT-IL CATHÉTÉRISER Ÿ
La plupart des auteurs sont d'accord pour conseiller le cathétérisme dès qu'il existe un plateau fébrile. Cependant -Misrachi pense « qu’une sonde à demeure peut être recommandée dès la première grande poussée fébrile ». L'idéal thérapeutique serait peut-être là. Cependant cette pratique est assez difficilement admise. La plupart des malades dont nous avons parcouru l'observation à la Clinique urologique (Service de M. le Professeur Duvergey) avaient été soignées médicalement, soit en ville, soit à la Maternité. Le cathétérisme n’a été fait qu'après l'échec de cette thérapeutique et s’est montré le moyen « héroïque » de traitement. :
O8s. 46. — Mme E..., 37 ans. Vient de l’isolement de la Maternité de Canolle parce qu'elle souffre dans les reins et qu’elle présente du pus dans ses urines avec colibacillurie abondante. Des lavages de vessie n’apportent aucune amélioration. Pas de fièvre. On place une sonde urétérale à droite. Instillation du bassinet deux fois par jour par le nitrate. d’argent à 1/100. Disparition de tous les symptômes en quelques jours.
O8s. 47. — Mme L..., 23 ans, enceinte de huit mois.
Vient de la Maternité parce qu’elle soufre des reins et du ventre. Le 12 septembre 1930, elle a ressenti un frisson, puis de la fièvre, tandis qu'elle ressentail une douleur lombaire droite assez marquée. Elle présente de la pollakiurie diurne et nocturne et une pyurie très marquée. Elle souffre à la fin de ses mictions. Malgré l'uroformine administrée per os et par injections intraveineuses, le vaccin buccal et un régime diététique sévère, des poussées thermiques se reproduisent. Les analyses d'urines décèlent une forte colibacillurie avec pyurie. 2S
Le 20 septembre, à son arrivée à la clinique urologique, on place une sonde urétérale à droite, qui est laissée à demeure. Deux ou trois fois par jour, le bassinet est lavé au nitrate d'argent en solution à 4 p. 150.
La malade est retranséatée à la Maternité le 2 novembre, très améliorée, ne présentant que quelques colibacilles dans les
urines.
O8s. 59. — Ch... (Blanche), 18 ans, enceinte de huit mois.
Vient de la Maternité pour pyélonéphrite avec douleurs violentes à droite et signes généraux importants. Début des accidents au troisième mois de la grossesse. Traitement médical jusqu'à ce jour. Le 26 janvier 1933, elle rentre à la clinique urologique. Le 27, le docteur Blanc place une sonde à demeure dans l’uretère droit, une certaine quantité d'urine trouble s'écoule, décelant une légère hydronéphrose. Lavages du bassinet. Sédation immédiate de tous les symptômes. La malade n'ayant pu supporter la sonde, un deuxième cathétérisme doit être fait le 30. La guérison est aussitôt obtenue, se maintient, et la malade sort le 21 février en parfait état, gardant seulement quelques colibacilles dans les urines.
OBs. 66. — A... (Madeleine), 21 ans.
À accouché à la Maternité le 18 janvier 1933. Pyélonéphrite de gravité moyenne, soignée médicalement depuis le sixième mois de la grossesse. Malgré le traitement médical et l'accouchement, les urines restent purulentes et renferment de nombreux colibacilles.
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