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Diagnostic.

L'obstruction due à des synéchies nasales se reconnait assez facilement, semble-t-il, à la rhinoscopie antérieure. Cependant, avec ce procédé d'exploration, elle peut passer inapereue quand les cornets sont volumineux, ou quand les synéchies sont trés postérieures. I] est alors indiqué de badigeonner les cornets avec un tampon imbibé de cocaine, ei d’adrénaline. La muqueuse des cornets se rétracte et l'on peut ainsi explorer les. fosses nasales jusqu'aux choanes.

Ces malades peuvent étre pris pour des adénoidiens. Ils en onl souvent le facies. En effet, quand les fosses nasales sont obstruées de bonne heure (synéchies congénitales ou vieilles synéchies mal soignées), la respiration nasale est remplacée par la respiration buccale.

Les fosses nasales qui ne fonctionnent pas s'atrophient. Elles suivent en cela la régle générale bien connue de biologie.

En conséquence, les fosses nasales ne se développent pas en hauteur. Le plancher du nez, qui forme la voüte palatine, reste plus élevé. Les apophyses alvéolaires, moins génées dans leur développement, s’allongent, s'élargissent, se placent, selon la ligne médiane, La voûte palatine revêt la forme d'un V (voûte ogivale). Les dents qui ont moins d'espace pour évoluer, sont déplacées et projetées en avant. Dans certains cas, le maxillaire supérieur peut étre proéminent.

Somme toute, le facies, dit adénoidien, peut être commun à toutes les obstructions nasales en général. Le toucher nasopharyngien, dans les cas de doute, est toujours une bonne précaution pour s'assurer qu'il n'y a pas de végétations.

Les déviations et éperons de la cloison ne risquent pas d'étre confondus avec des synéchies. Ils laissent, en effet, indépendants, cornets et méats.

Les polypes sont facilement reconnaissables gráce A leur mobilité extréme dans les mouvements d'expiration.

Enfin, il ne faut pas négliger de demander au malade s'il n'a pas subi d'opération dans le nez.

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