X.., âgé de 15 ans, soigné pour tumeur blanche du genou

Le pére et la mére sont morls paralysés.

dte ES eS E EI E PART Y s P

ato d

H se plaint d’obstruction nasale. A l'examen les deux fosses nasales sont remplies de pus. On essaye de nettoyer les deux fosses nasales avec l'eau oxygénée. Le liquide ne peut parvenir dans le pharynx, tant l'occiusion est totale. Tamponnement à la gaze cocainée. La muqueuse nasale s'est à peine rétractée. Il s'est formé une fente de 1 millimètre. La muqueuse des cornets est hypertrophiée, dure au stylet, ne saigne pas; pas d'ulcération. Traitement mixte, car on pense à lhérédo-syphilis.

25 mars. — La fente s'est agrandie de 3 millimètres. L'injection d'eau oxygénée passe, celle fois, dans le lavum. Le nez est plein de pus. Cornets irréguliers, épaissis. Rien aux sinus.

13 avril. — La fente a toujours 4 millimétres. On introduit des tubes de 5 millimèlres pour aider par la dilatation. caouchoutée

le traitement mercuriel. Lavage à l'eau oxygénée tous les jours.

23 avril. — On introduit des tubes de 10 millimétres de diametre.

28 mai. — La dilatation est largement suffisante. Les cornets

inférieurs sont distants de 8 millimètres de la cloison. Le traite-

ment mixte a élé suivi trois mois. On le supprime. S juillet. — L'amélioralion continue.

15 septembre. — Il n'y a plus de suppuration. L'épithéliumisation

de la muqueuse est complète des deux côtés.

Dans les trois exemples, la dilatation caoutchoutée à, on le voit, donné de bons résultats. Que les synéchies soient conséculives à un traumatisme opératoire, à la rougeole ou à la syphilis, on en vient à bout par cette méthode douce. Tout ce quen pourrait lui reprocher, c'est d'étre un peu longue el de favoriser la suppuration. Parmi les autres méthodes quil nous reste à examiner, cet inconvénient est réduit au minimum. š

-panair salit Poi aora a IIO Shu wa diria PAD qiu c AIN

IH. Chevilles d'ivoire.

Avant d'aborder cette étude, disons un mot du procédé des chevilles d'ivoire, préconisé par Jacques (de Nancy), el Mathieu (de Challes).

Il s’agit de synéchies en digue, formant un rideau plein, étendu. entre le cornet, la cloison et le plancher. La section verticale et Pexcision ne donna qu'un résultat temporaire.

Les auteurs. procédèrent alors de la façon suivante: Perforation au galvano au pied de la synéchie, aussi bas que possible, et dans une direction sagiltale. Lorsque leschare de cautérisation est tombée, introduction dans le pertuis, aprés cocainisation, d'une cheville d'ivoire en bouton de chemise. Cet appareil reste en place 15 à 20 jours, de façon que le trajet soit complétement épidermisé.

La synéchie étant transformée en synéchie en pont, on actionne de haut en bas le galvano-cautére. Le traitement consécutif consiste en bourrage à la gaze.

Ce procédé trés élégant semble peu pratique. L'ivoire ne court pas les rues, et quand la cheville est enlevée, et la thermocaulérisation faite, on n'est pas à l'abri de la reformation des synéchies, surtout si on opère chez un spasmo-

dique.