OBSERVATION IV

Extraite de la Aevue de Chirurgie, année 1885. De l'incision antiseplique des kystes à grains riziformes, par le docteur Weiss, professeur à la Faculté

de médecine de Nancy.

Incision antibrachiale antiseptique. — Lavages phéniqués. — Drainage sans sutures. — Pansement de Lister.

Schultz, marchand ambulant, âgé de 37 ans, entre le 12 août 188% dans mon service, salle n° 4, lit n° 12. Cet homme, de constitution lymphatique, présente depuis un an environ les symptômes d'un kyste à grains riziformes, développé aux dépens de la grande gaine des fléchisseurs du poignet gauche. (Etant gaucher, il se sert plus spécialement de cette main, ce qui en explique jusqu’à un certain point l'apparition de ce côté).

En effet, on constate chez lui une tumeur bilobée, bridée par le ligament annulaire antérieur du carpe, occupant par conséquent la paume de la main, en même temps que la partie inférieure de l’avantbras sur une étendue de 8 à 10 centimètres. Le creux palmaire est totalement effacé ; la région antibrachiale saillante et déformée. La tumeur présente une fluctuation assez nette qui se transmet aisément d'un prolongement à l’autre, en même temps qu'une crépitation neigeuse due au déplacement des grains hordéiformes. Le malade n’accuse que des douleurs vagues an niveau du poignet, mais il se plaint d'une grande gène dans les mouvements des doigts, qui ne peuvent S'infléchir vers la paume que dans une faible étendue. Il en résulte une grande gène pour son travail, ce qui l'a décidé à venir réclamer mes soins. L'état général étant satisfaisant, je me décide à faire l'incision antiseptique.

14 août. — Après chloroformisation préalable et sous le brouillard phéniqué, je fais, au niveau de la région antibrachiale inférieure et sur la partie saillante de la tumeur une incision de 4 centimètres, parallèle à l’axe du membre, et passant par lé tendon du cubital antérieur et celui du petit palmaire. A peine la peau coupée, je tombe sur la tumeur qui est très saillante et très superficielle et j'en incise largement la paroi antérieure. Il s'en écoule un liquide visqueux peu abondant, agglutinant entre eux une multitude de grains riziformes de deux millimètres de long sur un millimètre de large. Ce liquide ressemble assez exactement à une épaisse décoction de riz ; la pression sur le prolongement palmaire le fait refluer en grande quantité par l'ouverture antibrachiale. Une fois la poche à peu près vidée, j'y

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