IT. TUBERCULOSE MILIAIRE DU NOURRISSON

Chez le nourrisson les signes pulmonaires peuvent être importants, se traduisant par la toux, la dyspnée intense, la cyanose. Mais encore plus souvent on peut ne trouver que des signes digestifs banaux : anorexie, diarrhée, vomissements. C’est donc aux réactions cutanées à la tuberculine qu’il faut s’adresser toutes les fois qu’un contage suspect est possible, et aussi toutes les fois qu’on ne trouve pas la cause d’un état morbide quelconque. La radiographie est délicate, car on peut difficilement obtenir l’immobilité du petit malade : il faut savoir la recommencer. Les miliaires du nourrisson sont souvent faites de grains plus gros que celles du grand enfant.

Dans l'observation suivante, Fatteinte tuberculeuse se traduisait par un état de toxicose de la plus grande banalité.

Rien à signaler. de suspect dans les antécédents de Christian M... âgé de deux mois seulement, lorsqu'il est hospitalisé pour « état toxique », le 6 avril 1949.

La cuti-réaction est négative.

L'enfant est perfusé et l’état général s'améliore, Nouvelle aggravation au bout de huit jours, malgré la pénicilline. On met alors l'enfant à la streptomycine. Ce n’est qu’au bout de quinze jours que la température baisse, pour reprendre quelques jours après l’arrêt de l’antibiotique, accompagnée d’une chute de poids.

La cuti-réaction est alors positive.

La radiographie montre un ganglion trahéal droit et de petites images nodulaires disséminées dans les deux poumons. Malgré la reprise de la streptomycine, l’état général continue à décliner. Le L, C. R, reste normal lors de deux ponctions successives.

Le 17 juin, la radio montre une accentuation des images pathologiques; apparition de signes méningés quelques jours plus tard.

L'enfant meurt le 10 juillet 1949.