RON PE
tir de 1906, Dominici, aidé de Beaudoin et de Jaboin, fit une mise au point des diverses radiations du radium. C’est à Dominici que revient l’honneur d’avoir attiré l’attention sur ce fait que le rayonnement filtré était le seul à être doué d’un pouvoir électif.
Grâce à cette dernière découverte les bases de la curiethérapie étaient jetées ; cependant les données
en restèrent encore trop vagues et seuls étaient envoyés
au curiethérapeute les cas inopérables ; le radium n’était
considéré que comme un remède palliatif, destiné
à donner aux malades une survie plus ou moins longue ; c'était la dernière arme à laquelle on put avoir recours.
.Cette méthode, après une série de tâtonnements, en est arrivée à donner de nos jours des résultats au moins comparables à ceux de la chirurgie, et semble susceptible de faire encore de grands progrès.
RŒNTGENTHÉRAPIE
L'emploi des rayons X dans le traitement des cancers
est antérieur à celui du radium; mais longtemps la
supériorité vite acquise des foyers radio-actifs lui enleva
beaucoup de son intérêt.
Mais, en 1903, Perthes faisait connaître la possibilité
de filtrer le rayonnement X hétérogène. Le perfectionne-
ment progressif de l’outillage, l'amélioration incessante des procédés de mesure du rayonnement, la connaissance des conditions permettant l'égalité d'irradiation (Dessauer) et sa réalisation pratique, avec vérification histologique sur des organes d'animaux (Regaud et Nogier, 1909-1913), donnèrent à la ræœntgenthérapie un intérêt de plus en plus grand.
Les travaux de l’école de Fribourg de 1913 à 1918, avec Friedrich et Kronig, conduisirent peu à peu aux
: ! Fe résultats a par Seitz et Wintz en 1920, obtenus par l'usage d'appareils plus puissants,
% ; dun filtrage plus fort (0 mm. 5 de zinc) et d’un feu croisé
tieusement étudié, orientèrent vers les rayons X, seuls où associés au radium, la thérapeutique des ré fe , 5 F cancers du col de l'utérus, trop étendus nous être guéris érissables par le radium seul.
L'usage des foyers puissants placés à nee du TPS, imaginé par Kronig en 1914, puis abandonné,
us pue est PDENS concurremment à la
ie
6 point de vue histologique, si on ets à part chorio-épithéliomes, qui sont rares, les cancers 6 hé- $ liaux les plus fréquents se classent en deux grou
les ss pavimenteux et les adéno-épithélio 4
ré
10 Rte pavimenteux
Ils dérivent de l’épiderme et leur no “ départ est. soit la surface vaginale du col, ou bien ils naissent à l'orifice utérin ou dans le:canal cervical, et résulte alors de la cancérisation d’un épiderme aberrant, s’est substitué par métaplasie à l’é épithélium du ca cervical ou des glandes muscipares du col, formés l'état normal de cellules prismatiques unistratifiées.
Ces cancers présentent de nombreuses variétés qui s’échelonnent entre deux variétés extrêmes, qui sont :
a) le cancer épidermoïde, épithélioma typique ou spino-cellulaire, ou carcinome solide des Allemands : :
b) le non-épidermoïde, atypique ou tubulé, variété | immature des carcinomes solides des Allemands.
Ces épithéliomes forment la presque totalité des | cas de cancer du col utérin.
20 Adéno-carcinomes
: ce sont en Din à cellules prismatiques Le | glanduliformes ; c'est la forme fréquente des cancers du corps, très rare au niveau du col.
Ces adéno-carcinomes sont réfractaires au rayonnement, d’où la nécessité absolue de la biopsie : puisque seule elle permet de faire le partage entre ceux qui pour-
ront être irradiés et ceux pour lesquels systématiquement Es on devra pratiquer l’exérèse chirurgicale.
Cette classification n’est pas dénuée d’ importance, du res de vue de la radiothérapie ; mais, sur ce point, les notions sont loin d’être certaines et complètes, écrit le professeur Regaud. Il est important de faire remarquer que, en dépit d’une opinion fort répandue, il n’y a abso-
Rues Fa ai aucune analogie histologique, clinique et théra- peutique entre les variétés communes des cancers non- épidermoïdes de la peau et les non-épidermoïdes du col utérin. Ceux-ci, en effet, au contraire de ceux-là, sont
aussi rapides, aussi lymphotropes et aussi malins que
les cancers épidermoïdes. |
Au point de vue anatomique on a de trois variétés
° de cancer du col :
