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hystérectomie totale. Ce n’est pas réaliser l’indicäation, c’est oublier le but de la méthode. Nous sommes partisans de la restriction, instruits par l'étude de nos observations, mais il ne faut pas que cette restriction constitue une « dérobade », il faut encore avoir le courage d'affronter une opération où peuvent se présenter des difficultés imprévues, dès complications qui vont mettre à contribution la maîtrise de l’opérateur.

Ce que nous disons là s’adresse aux jeunes chirur-

giens, dont quelques-uns répugnent à pratiquer cette

intervention toujours laborieuse, difficile, délicate, minutieuse, demandant un gros effort de la part de celui qui opère. |

Au moment où nous opérions presque tous les cas, un peu déçus par la mortalité pust-opératoire, nous avons laissé échapper cette boutade : « L’hystérectomie trop élargie est une opération laborieuse, qui souvent répétée abrège sûrement les jours du chirurgien sans prolonger de beaucoup ceux de la malade. » Cette formule ayant été reproduite dans divers travaux, nous tenons à déclarer que nous sommes toujours un chaud partisan du « Wertheim », mais qu’il ne faut pas dépenser, sans espoir de succès, son énergie professionnelle.

Un contrôle plus sévère des contre-indications permettra d'éviter les décès post-opératoires soit immédiats, soit retardés qui, s’ils sont trop nombreux, peuvent être une cause de découragement.

Mais un gynécologue qui n’est pas capable’ de mener à bien une opération de « Wertheim » est

Lt

incomplet, a encore quelque chose à apprendre pour prétendre à la maitrise.

Ainsi judicieusement appliquée, avec des succès opératoires presque constants, des survies d’une durée inespérée, des guérisons définitives, l'opération de Wertheim, quoique pénible et laborieuse pour lexécutant, lui permettra d’espérer des résultats favorables, longues survies, guérisons, dont la constatation sera la récompense de son labeur.

Cette restriction des indications ‘de l'opération sanglante, ne laissera pas d’ailleurs à l'heure actuelle, le chirurgien désarmé et il aura recours aux méthodes de physiothérapie qui pourront, soit être l’unique ressource, soit en améliorant les conditions défavorables, rendre possible une intervention qui, de prime abord, paraissait contre-indiquée et impossible.